Como é a calcinose?
O que é calcinose?
Calcinose é a deposição de sais de cálcio embaixo da pele1 e em tecidos moles do organismo, como músculos2, tendões3 e gordura4. Há vários tipos de calcinose: (1) calcinose cutânea5, que consiste da deposição de cristais de cálcio dentro dos tecidos cutâneos; (2) calcinose tumoral, caracterizada por grandes calcificações globulares próximas às articulações6; (3) calcificação7 distrófica, que ocorre como uma resposta a qualquer dano em tecidos moles e (4) calcificação7 metastática, que envolve um desequilíbrio do cálcio sistêmico8.
A calcinose é uma complicação frequente da dermatomiosite juvenil que ocorre principalmente em doentes pediátricos.
Quais são as causas da calcinose?
Registra-se uma associação entre calcinose e retardo no diagnóstico9 e/ou início do tratamento das condições patológicas subjacentes, aumento de enzimas musculares e duração prolongada da doença. Outros autores relataram a associação entre desenvolvimento dos nódulos calcificados, envolvimento sistêmico8 da miopatia10 e uso agressivo de medicamentos. Para eles, a terapia inicial inadequada é importante fator para o desenvolvimento de calcinose. Além disso, a calcinose é menos frequente em adultos com dermatomiosite, o que levanta a possibilidade de que fatores dependentes da idade poderiam influenciar no risco do desenvolvimento de calcificações ectópicas11. A calcificação7 pode se seguir a um trauma cutâneo12, ser secundária a desordens metabólicas ou do tecido conectivo13, ou ser idiopática14.
Qual é a fisiopatologia15 da calcinose?
A fisiopatologia da calcinose ainda não é bem conhecida, mas parece envolver a ação de células16 inflamatórias, citocinas17 e proteínas18 da matriz mineralizada. É possível que sua presença possa resultar de acúmulo intracelular de cálcio secundário à alteração da membrana celular19. Pode ser desencadeada por traumatismo20 e/ou inflamação21, na presença de vasculite22 cutânea5 generalizada, fraqueza muscular importante e elevação persistente das enzimas musculares.
Quais são as principais características clínicas da calcinose?
A calcinose cutânea5 pode ser focal ou disseminada, sintomática23 ou assintomática. As lesões24 consistem de pápulas25 e placas26 branco-amareladas ou da cor da pele1, firmes ou endurecidas. A calcinose ocorre em algumas doenças reumatológicas, como esclerose27 sistêmica, dermatomiosite e lúpus28.
A calcinose na esclerodermia ocorre mais frequentemente nas mãos29 ou perto de articulações6, tais como os joelhos ou os cotovelos, embora possam aparecer em qualquer lugar do corpo. A calcinose pode variar de um depósito pequeno a grupos grandes. Algumas outras condições podem também causar calcinose, tais como dermatomiosite, lúpus28, vitamina30 D, tumores e infecções31 parasitárias. Um excesso de cálcio na dieta não é causa de calcinose.
Como o médico diagnostica a calcinose?
Nem sempre a calcinose é visível e pode ser detectada apenas através de radiografias.
Como o médico trata a calcinose?
O tratamento da calcinose é um grave problema terapêutico. Embora diversos fármacos sejam utilizados para tratar a calcinose, nenhum deles apresenta resultados consistentes. Não existem tratamentos definitivos para a eliminação da calcinose. Apenas existem medicamentos usados para reduzir a inflamação21 associada. A excisão cirúrgica pode ser indicada quando a calcinose é grande ou muito dolorosa.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.