Miopia degenerativa

O que é miopia¹?

Uma visão² normal depende, dentre outros fatores, de que as estruturas do olho³ façam os raios luminosos captados no exterior convergirem exatamente sobre os pontos sensíveis da retina⁴. A miopia¹ (ou hipometropia) faz com que a imagem dos objetos focalizados seja formada à frente da retina⁴, seja por uma menor distância focal do cristalino⁵, seja por um alongamento anormal do olho³ ou por uma curvatura anormal da córnea⁶.

Isso faz com que a pessoa míope veja os objetos distantes como se estivessem borrados (desfocados), embora os mais próximos possam ser vistos com melhor nitidez. Por isso, é comum que ela procure aproximar dos olhos⁷ aqueles objetos que deseja visualizar ou contraia os olhos⁷ na tentativa de ver com mais clareza.

A alta miopia¹ é definida como erro refrativo de pelo menos -6,00D ou um comprimento axial do olho³ de 26,5mm ou mais.

O que é miopia¹ degenerativa⁸?

A miopia¹ degenerativa⁸, também chamada miopia¹ patológica ou maligna, é uma forma grave de miopia¹, acompanhada por alterações degenerativas⁹ que ocorrem maiormente no segmento posterior do globo ocular¹⁰, causando danos à retina⁴.

Em estudos iniciais, a definição de miopia¹ degenerativa⁸ (patológica) girava em torno de uma combinação de erro refrativo e comprimento axial do olho³, o que pode simplesmente refletir alto grau de miopia¹. Além disso, os valores de corte escolhidos não contavam com uma aceitação generalizada.

Nos últimos anos, a definição de miopia¹ patológica mudou para “a presença de maculopatia míope igual ou mais grave do que a atrofia¹¹ coriorretiniana difusa”. Segundo a American Academy of Ophthalmology, a miopia¹ degenerativa⁸ é um tipo raro de alta miopia¹ que afeta cerca de 3% da população mundial.

Leia também sobre "Astigmatismo¹²", "Presbiopia¹³ ou vista cansada" e "Hipermetropia¹⁴". 

Quais são as causas da miopia¹ degenerativa⁸?

A miopia¹ degenerativa⁸ comumente é hereditária e ocorre mais frequentemente em indivíduos de ascendência chinesa, japonesa ou judaica. Fatores ambientais também desempenham um papel no desenvolvimento da miopia¹. Os papéis das variantes genéticas conhecidas, associadas à miopia¹, ainda não foram bem estabelecidas no desenvolvimento da miopia¹ degenerativa⁸.

Os fatores de risco primários para miopia¹ degenerativa⁸ incluem idade avançada, comprimento axial do olho³ maior que o normal e uma história familiar de miopia¹. No momento, o papel do nível de educação no desenvolvimento da miopia¹ degenerativa⁸ não está claro.

Qual é o substrato fisiopatológico da miopia¹ degenerativa⁸?

A miopia¹ degenerativa⁸ está associada a diversas alterações degenerativas⁹ na parte posterior do olho³. Entre elas estão o crescimento anormal de vasos sanguíneos¹⁵ na coroide¹⁶, o descolamento da retina⁴, a catarata¹⁷ e o glaucoma¹⁸. Portanto, além da dificuldade de enxergar objetos que estão distantes, outros sintomas¹⁹ como distorção de linhas retas ou pontos cegos na visão² comumente estão relacionados com a miopia¹ degenerativa⁸ e outras alterações degenerativas⁹.

Quais são as características clínicas da miopia¹ degenerativa⁸?

A miopia¹ degenerativa⁸ começa na infância e se torna mais grave à medida que o globo ocular¹⁰ cresce, mas como a criança passa a maior parte do tempo exercendo sua visão² para perto, ela não chega a acusar um distúrbio visual. Já na adolescência ou no início da idade adulta, ajudada pela progressão da doença, a pessoa acusa um comprometimento severo da visão². Essa perda da visão², além de ser progressiva, é irreversível e afeta os indivíduos nos anos mais produtivos de suas vidas.

A diminuição da visão² e a fadiga²⁰ ocular são alguns dos sintomas¹⁹ mais comuns associados à miopia¹ degenerativa⁸. Esses sintomas¹⁹ podem aparecer especialmente durante atividades que exigem foco visual constante, como dirigir ou praticar um esporte específico. Outros sinais²¹ e sintomas¹⁹ comuns de miopia¹ degenerativa⁸ incluem visão² embaçada, dores de cabeça²² e sensibilidade à luz. Se ocorrer descolamento da retina⁴, o paciente pode ter sintomas¹⁹ relacionados à retina⁴, como moscas volantes e flashes luminosos.

Como o médico diagnostica a miopia¹ degenerativa⁸?

A miopia¹ degenerativa⁸ é diagnosticada através de um exame oftalmológico de rotina. Se for detectada miopia¹ grave, o médico provavelmente também realizará um exame da retina⁴. Como a miopia¹ degenerativa⁸ começa na primeira infância, é provável que o diagnóstico²³ da condição seja feito antes do início da idade adulta.

Como o médico trata a miopia¹ degenerativa⁸?

A miopia¹ degenerativa⁸ não tem cura. O tratamento possível inclui a correção da miopia¹ com vários recursos para melhorar a visão² à distância e para monitorar as alterações na retina⁴. Para ajudar a melhorar a qualidade da visão², existem diferentes opções de tratamento que o oftalmologista²⁴ considerará, juntamente ao paciente. Ele poderá:

• fazer uma prescrição de óculos de lentes grossas, sendo que algumas pessoas podem usar lentes de contato em vez de óculos;
• implantar lentes intraoculares que podem substituir as lentes naturais dos olhos⁷;
• receitar medicamentos que impedem a formação de novos vasos sanguíneos¹⁵ na retina⁴, o que pode causar degeneração macular²⁵;
• indicar uma vitrectomia, que remove parte ou todo o gel vítreo²⁶ de dentro do olho³.

Apesar de não ter cura, o tratamento com óculos ou lentes é capaz de barrar a progressão da miopia¹ patológica e, em alguns casos, até recuperar parte da visão² perdida. O oftalmologista²⁴ deve discutir com o paciente sobre essas ou outras opções de tratamentos disponíveis e sobre a necessidade de cuidados de acompanhamento.

Quais são as complicações possíveis da miopia¹ degenerativa⁸?

Uma das complicações mais graves da miopia¹ degenerativa⁸ é o descolamento de retina⁴, que pode ocorrer quando o erro refrativo é muito alto.

Veja sobre "Descolamento de retina⁴", "Fotofobia²⁷" e "Deficiência visual".