Alergia gestacional - como ela é? O que a grávida sente? E o que ela pode fazer para aliviar?
O que é alergia1 gestacional?
Alergias gestacionais são alergias e/ou irritações na pele2 da grávida que surgem ou se agravam durante os meses finais da gestação, causando grande desconforto para a mãe. A grande maioria delas discorre de uma maneira simples, sem consequências clínicas significativas.
Como a alergia1 na gravidez3 pode fazer aumentar o cortisol, a adrenalina4 e os mediadores inflamatórios, também pode afetar o desenvolvimento fetal. Além disso, se a mãe é sensibilizada a algum alimento e o consome muito durante a gestação, o bebê também pode vir a se tornar alérgico a esse alimento.
Quais são as causas da alergia1 gestacional?
As alergias gestacionais parecem ser relacionadas às variações hormonais que ocorrem no corpo da mulher durante a gravidez3, ao aumento de peso além do previsto ou a um tamanho inesperado do feto5, condições que impõem um estiramento excessivo da pele2 do abdômen.
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Quais são as principais características clínicas das alergias gestacionais?
Existem alergias ao próprio fato de estar grávida e outras alergias cujas crises podem se manifestar ou se tornarem mais acentuadas durante a gravidez3.
Entre as primeiras, a mais comum é a chamada erupção7 polimórfica da gravidez3. Trata-se de uma dermatose8 gestacional não rara, de tipo alérgico, desenvolvida por algumas grávidas no último trimestre da primeira gestação. Essas lesões9 se dão no abdômen, poupando a região periumbilical, e são inicialmente semelhantes às lesões9 da urticária10, que depois confluem para formar placas11, pápulas12 e vesículas13. O tratamento consiste apenas em farta hidratação da pele2 e em administrar um medicamento antipruginoso (geralmente já acrescentado ao hidratante), além de manter hábitos saudáveis de alimentação. Normalmente desaparecem sem deixar cicatrizes14 ao fim de seis semanas. Não é de se esperar a repetição desta dermatose8 em gravidezes posteriores.
Entre as outras alergias, contam-se a alergia1 respiratória, que pode se manifestar por conta do aumento do volume sanguíneo e de alterações hormonais e a urticária10 na gravidez3, que pode ser causada por infecções15, ingestão de alimentos, picada de insetos ou utilização de certos medicamentos, tal como acontece na urticária10 normal. A urticária10 crônica não costuma piorar durante a gestação e pode até mesmo melhorar.
Pápulas12 e placas11 urticariformes pruriginosas16 da gravidez3 são a segunda alergia1 mais frequente na gravidez3. Suas causas não são conhecidas, mas parecem associadas ao ganho de peso, hipertensão arterial17 ou tabagismo. Iniciam também a partir do terceiro trimestre da gravidez3 e a princípio se manifestam nas estrias abdominais e se espalham depois pelas coxas18 e nádegas19. O tratamento deve ser feito com anti-histamínicos orais e corticoides, quando necessários.
Como tratar as alergias gestacionais?
Se a paciente já tem algum tipo de alergia1, mesmo antes da gravidez3, deve consultar o médico sobre os medicamentos que esteja usando. Muitas drogas antialérgicas podem ser mantidas durante a gravidez3, mas o paciente não deve deixar de discutir com seu médico o uso de medicamentos durante a gestação para ficar mais tranquila.
Anti-histamínicos orais como a clorfeniramina, a cetirizina, a difenidramina, a fexofenadina e a loratadina parecem ser seguros. O mesmo acontece com o spray nasal de cromoglicato de sódio e com o spray nasal de esteroide, porque a droga é focada apenas no seu nariz20 e não viaja por todo o seu corpo. Contudo, durante o primeiro trimestre de gestação, o ideal é não usar mesmo o descongestionante nasal. Como não há evidências suficientes de segurança, o paciente deve evitar sprays nasais anti-histamínicos.
Se os sintomas21 não são intensos, a paciente deve usar apenas sprays nasais salinos, mas se os sintomas21 são muito incomodativos, tornando difícil dormir, por exemplo, tomar medicamentos aconselhados pelo médico pode ser melhor para a saúde22 da mãe e do bebê. A asma23 alérgica precisa de medicação, porque a asma23 não controlada pode causar sérios problemas durante a gravidez3.
Como evitar as alergias gestacionais?
Mulheres com tendências alérgicas devem evitar alguns alimentos durante o período de gravidez3, como: leite, ovos, peixes, frutos do mar e aditivos alimentares. Além disso, algumas atitudes devem ser adotadas, como: não interromper o tratamento, se já tem alergia1; manter a casa livre de poeira e outros alergenos24; usar travesseiro e colchão com forro impermeável; evitar os pelos de animais domésticos e moderar o uso de desinfetantes e perfumes.
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As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.