Fratura espontânea

O que é fratura¹ espontânea?

A fratura¹ é a perda de continuidade de um osso normal (quebra do osso), gerando um ou mais pedaços. Isso acontece quando algum impacto de grande energia incide sobre o osso, como um trauma, o que costuma acontecer em acidentes de trânsito ou quedas, por exemplo. Ou seja, um osso precisa de um motivo para quebrar e esse motivo geralmente é uma força substancial aplicada ao osso.

No entanto, a circunstância de fratura¹ sem qualquer histórico de trauma significativo não é incomum, e isso é chamado “fratura espontânea”. Muitos pesquisadores e clínicos chamam a fratura¹ espontânea por outras denominações, incluindo fratura¹ patológica, fratura¹ por fragilidade, fratura¹ por compressão ou fratura¹ por fadiga² ou insuficiência³.

As denominações “fratura patológica” e “fratura por fragilidade” parecem mais adequadas porque elas não se dão rigorosamente na ausência de estímulos, mas ante estímulos fracos que seriam insuficientes para causar fratura¹ em um osso normal.

Quais são as causas das fraturas espontâneas?

As fraturas espontâneas ocorrem quando há alguma moléstia que enfraquece significativamente a estrutura óssea. Entre as causas mais comuns de enfraquecimento estão a osteoporose⁴ (deficiência de cálcio e induzida por corticosteroides), malignidade ou metástase⁵ óssea, doença de Paget (tuberculose⁶ óssea), superexposição à vitamina⁷ A, enfraquecimento periprotético, osteomielite⁸, brucelose, paralisia⁹ cerebral (especialmente em crianças) e osteodistrofia¹⁰ por insuficiência renal¹¹ crônica.

Além disso, as fraturas espontâneas podem ser o resultado de pressão fisiológica¹² e forças estressantes agindo sobre os ossos com tenacidade elástica reduzida em pessoas idosas que sofrem de osteoporose⁴ ou que tenham sido submetidas a radioterapia¹³ ou corticoterapia. Em crianças e adolescentes, as fraturas patológicas podem também resultar de displasias metabólicas, causas endócrinas, neoplásicas¹⁴, infecciosas, imunológicas e genéticas.

Saiba mais sobre "Fratura¹ óssea", "Osteopenia", "Osteoporose⁴", "Osteomielite⁸", "Densitometria¹⁵ óssea" e "Corticoides".

Quais são as principais características clínicas das fraturas espontâneas?

Existem três locais de fraturas que são típicos daquelas por fragilidade óssea: fraturas vertebrais, fraturas do colo do fêmur¹⁶ e fratura¹ do punho. Menos frequente e menos estudados, os ossos longos¹⁷ dos membros superiores e inferiores também podem ser afetados. As fraturas patológicas aparecem em ossos longos¹⁷ como fraturas transversas de aproximadamente 90 graus em relação ao longo eixo do osso. Uma fratura¹ patológica parece colapsar todo o corpo da vértebra.

Como o médico diagnostica a fratura¹ espontânea?

A circunstância de fratura¹ sem qualquer histórico de trauma significativo não é incomum. O diagnóstico¹⁸ é feito a partir da história relatada pelo paciente e de exames de imagens, como são feitos em todas as fraturas comuns (radiografia, tomografia computadorizada¹⁹ ou ressonância magnética²⁰).

Geralmente, o diagnóstico¹⁸ diferencial aqui é bastante lógico. Normalmente, um osso precisa de um motivo para quebrar. Em geral, essa razão é que uma força substancial foi aplicada ao osso. Se não houver evidência de tal força, devemos procurar alguma razão no enfraquecimento do osso. Estamos então diante de uma fratura¹ espontânea.

Como o médico trata a fratura¹ espontânea?

O tratamento para fratura¹ espontânea em si segue os mesmos princípios do tratamento de uma fratura¹ comum: reposicionamento do osso, imobilização e recuperação dos movimentos que podem ser feitos de forma conservadora ou cirúrgica.

Numa fratura¹ comum, o indivíduo deverá permanecer com a região da fratura¹ imobilizada por 20 a 30 dias, mas este tempo poderá ser maior se o indivíduo tiver idade avançada, osteopenia ou osteoporose⁴, por exemplo. A enfermidade ou condição de base deve ser tratada, se possível. Muitas vezes pode ser necessária a colocação de prótese²¹.

Como evolui a fratura¹ espontânea?

O tempo de recuperação da fratura¹ vai depender do tipo de fratura¹, da doença ou condição de base e da capacidade de regeneração óssea do indivíduo.

Como prevenir a fratura¹ espontânea?

Como a maioria dos casos se deve à osteoporose⁴, que é comum nas mulheres após a menopausa²², as mulheres devem fazer consultas regulares para prevenir, diagnosticar e tratar a osteoporose⁴.