Urostomia - como é o procedimento?
O que é urostomia1?
Urostomia1 é a criação cirúrgica de uma abertura artificial (estoma2) dos condutos urinários na parede abdominal3. A urina4 passará a fluir através desta abertura situada na parede abdominal3 e não mais pela uretra5, como normalmente, e será armazenada em uma bolsa coletora.
Como é feita a urostomia1?
A urostomia1 é um procedimento feito durante uma internação e sob anestesia6 geral. Antes da urostomia1, o paciente deve passar por exames como, por exemplo, eletrocardiograma7, exames de sangue8 e radiografia do tórax9 para se certificar de que ele está saudável o suficiente para o procedimento.
O médico localizará um ponto no abdômen do paciente para colocar o estoma2. Esta área deve ser plana e fácil de ser alcançada. O paciente pode ter que parar alguns medicamentos que esteja tomando como, por exemplo, anticoagulantes10, uma semana antes da cirurgia e também parar de fumar, para reduzir os riscos e melhorar a recuperação.
No dia anterior ao procedimento, o paciente precisa fazer uma dieta líquida e, na noite anterior, ele deve tomar banho e lavar o abdômen com sabonete antibacteriano. Durante o procedimento, o cirurgião irá remover um pequeno pedaço do intestino, chamado íleo11. Uma extremidade do íleo11 é anexada aos ureteres12. A outra extremidade do íleo11 é anexada ao estoma2. A urina4 irá viajar dos ureteres12 através do íleo11 até uma bolsa que será usada na parte externa do corpo.
A urostomia1 é quase sempre situada no lado direito do abdômen, a menos que por razões técnicas deva ser feita à esquerda. Algumas urostomias podem ser temporárias, mas quando a bexiga13 é removida a urostomia1 se torna permanente. A cirurgia dura de três a cinco horas.
Por que fazer uma urostomia1? Como funciona a urostomia1?
Problemas de bexiga13 como, por exemplo, um defeito de nascença, cirurgia ou lesão14 medular, pode fazer com que as pessoas não consigam controlar o fluxo de urina4, ficando incontinentes (incontinência urinária15). Além disso ser muito embaraçoso, a umidade constante pode causar problemas de pele16. Assim, torna-se mais fácil administrar uma urostomia1 do que lidar com uma bexiga13 defeituosa.
O estoma2 (orifício de saída da urina4) tem a forma redonda ou oval e diminuirá com o tempo após a cirurgia. Alguns estomas podem se destacar um pouco para fora da pele16, enquanto outros ficam nivelados com a pele16. O estoma2 não tem terminações nervosas, por isso não é uma fonte de dor ou desconforto. O paciente não poderá impedir a saída contínua da urina4 através do estoma2, portanto, é necessária uma bolsa para coletar a urina4 à medida que ela sai.
A urostomia1 torna-se necessária quando certas doenças e condições causam sérios problemas ao funcionamento da bexiga13, fazendo com que ela tenha de ser remodelada ou removida. Uma urostomia1 em si não é uma doença, mas uma mudança na maneira como o corpo funciona, mudando cirurgicamente a forma como a urina4 sai do corpo. Um caso quando pode ser necessária é quando há câncer17 na bexiga13, que então precisa ser removida no todo ou em parte.
Saiba mais sobre "Incontinência urinária15", "Câncer17 de bexiga13", "Cistectomia" e "Infecção18 urinária".
Convivendo com a urostomia1
Pode levar algum tempo para que a pessoa se acostume a viver com uma bolsa de urostomia1, mas com o tempo o processo de drenagem19 da bolsa se tornará rotineiro e a pessoa pode voltar à suas atividades normalmente. Uma urostomia1 não deve interferir com o trabalho, com a possível exceção de trabalhos que exigem elevar cargas muito pesadas.
A urostomia1 em si mesma também não deve interferir na atividade sexual normal ou na gravidez20, nem deve impedir a pessoa de manter suas amizades e relacionamentos. No entanto, a função sexual pode ser influenciada pelas razões pelas quais a urostomia1 é realizada.
Normalmente, é possível usar as mesmas vestes que antes da cirurgia, incluindo roupa de banho. Com uma bolsa segura, o paciente pode nadar e participar de praticamente todos os tipos de esportes; apenas recomenda-se precaução nos esportes de contato pesado. As viagens não devem ser restringidas e o tomar banho pode ser feito com ou sem a bolsa no lugar. Não há restrições alimentares. Sugere-se tomar cerca de 2 litros de líquido por dia para ajudar a diminuir a chance de infecção18 nos rins21.
O paciente deve ser instruído pelo médico ou por uma enfermeira sobre como cuidar de seu estoma2. A bolsa deve ser mudada regularmente para evitar irritação ou vazamento de urina4. O esvaziamento da bolsa deve ser feito quando ela estiver com cerca de 1/3 ou metade cheia, para evitar que ela vaze e irrite a pele16. Quando trocar a bolsa, o paciente deve limpar a pele16 em torno do seu estoma2 com água e secá-la bem. Demais cuidados com banhos após o procedimento deve ser feito com orientação médica.
Quais são as complicações possíveis da urostomia1?
O fluxo de urina4 através do estoma2 pode irritar a pele16. Outras possíveis complicações da urostomia1 incluem infecção18, formação de coágulos de sangue8 e pneumonia22. O paciente deve fazer contato com o médico se notar algum(ns) dos seguintes sintomas23: sangramento na abertura do estoma2; irritação grave ou feridas na pele16; mudança no tamanho do estoma2; estoma2 roxo, preto ou branco; odor forte do estoma2; protuberância ou dor no abdômen; febre24 e urina4 com sangue8 ou com mau cheiro. Qualquer um deles pode sinalizar alguma complicação.
Leia também sobre "Cistocele25", "Cistite26 intersticial27", "Cistoscopia28", "Cistografia" e "Retenção urinária29".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites da The British Association of Urological Surgeons (BAUS), da European Association of Urology e da Urology Care Foundation da American Urological Association.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.