Remédios que podem levar à perda auditiva

Reproduzimos a seguir, com a devida autorização, o texto publicado no “Portal de Otorrinolaringologia” do Dr. Luciano Moreira, Diretor da SONORA – Clínica da Audição, do Rio de Janeiro:

O que são drogas ototóxicas?

As drogas ototóxicas são aquelas capazes de lesar estruturas da orelha interna¹, impactando negativamente suas funções auditiva e do equilíbrio. Remédios antibióticos, para o câncer², para hipertensão arterial³, para doenças neurológicas e mesmo alguns considerados mais inofensivos, como o AAS (Aspirina), podem causar zumbido e perda auditiva. Assim, precisamos estar atentos ao uso de medicamentos, especialmente as pessoas que já apresentam algum grau de surdez.

O risco de ototoxicidade⁴ é variável dentre os diversos medicamentos. Enquanto o risco com o uso do AAS é e torno de 1% e depende do tempo e dose usados, a chance de dano auditivo é maior para outras drogas, como o diurético⁵ furosemida (6%), os antibióticos aminoglicosídeos (10 a 30%) e a cisplatina (50 a 60%), usada na quimioterapia⁶ contra o câncer².

Além das particularidades de cada substância, o risco de desenvolver deficiência auditiva ou zumbido com o uso de medicamentos também depende de:

Dose e duração do tratamento
Velocidade da infusão de drogas venosas
Alteração da função renal⁷
Uso concomitante de outras drogas potencialmente tóxicas
Idade
Perda auditiva prévia
Exposição prévia à radioterapia⁸
Predisposição genética

Quais são os sintomas⁹?

Zumbido (ou tinnitus¹⁰) costuma ser o primeiro sintoma¹¹
Perda auditiva uni ou bilateral
Surdez súbita
Tonteira
Desequilíbrio ao andar

Quando em uso de qualquer medicamento e diante do aparecimento de um ou mais dos sintomas⁹ acima citados, é importante investigar com o otorrinolaringologista, com a ajuda de uma audiometria¹² e outros exames adequados para cada caso.

Leia sobre "Zumbido ou tinnitus¹⁰", "Misofonia" e "Novas perspectivas no tratamento da surdez neurossensorial".

O que fazer?

Praticamente todos os medicamentos disponíveis podem causar efeitos colaterais¹³. Estima-se que haja mais de 200 medicamentos no mercado com potencial ototóxico. Se você estiver em uso de algum dos medicamentos susceptíveis de causar efeito ototóxico, deve estar alerta para esse risco. Os sintomas⁹ acima podem ajudar a suspeitar da ocorrência de dano ao ouvido.

Quando o uso de medicamentos potencialmente tóxicos ao ouvido é inevitável, faz-se importante o acompanhamento dos limiares auditivos através da audiometria¹². A audiometria¹² de altas frequências é especialmente importante nessas situações, já que a perda auditiva de alguns medicamentos ototóxicos apresenta-se inicialmente nas frequências não testadas nas audiometrias de rotina.

Nas crianças pequenas e que ainda não falam essa vigilância tende a ser mais complicada. A incapacidade de relatar os sintomas⁹ de zumbido e perda auditiva e a maior complexidade dos exames auditivos requer cuidado e vigilância redobrados.

Em alguns casos de ototoxicidade⁴ a perda auditiva pode ser reversível, por isso a necessidade de se identificar o problema precocemente. Em outros, instala-se uma perda irreversível, podendo ser indicado o uso de aparelhos auditivos ou implantes cocleares.

Informações adicionais sobre os medicamentos ototóxicos

A ototoxicidade⁴ se desenvolve especificamente para a cóclea ou nervo auditivo e, às vezes, para o sistema vestibular¹⁴. Alguns medicamentos podem resultar em perda auditiva apenas temporária (mudança temporária de limiar auditivo) que cessa com a suspensão da medicação, mas outros medicamentos podem causar perda auditiva permanente (mudança permanente de limiar auditivo).

Não há tratamento específico, mas a interrupção da administração da droga ototóxica e, quando possível, sua substituição por outra que não tenha o mesmo efeito danoso pode ser justificada. A coadministração de antioxidantes pode limitar os efeitos ototóxicos. O implante¹⁵ coclear, por vezes, é uma opção para restaurar a audição.