Poliangeíte microscópica

O que é poliangeíte microscópica?

A poliangeíte microscópica é uma doença rara, resultante da inflamação¹ dos vasos sanguíneos² (vasculite³), que pode danificar os sistemas circulatórios de alguns órgãos mais comumente afetados (rins⁴, pulmões⁵, nervos, pele⁶ e articulações⁷).

Em geral, chama-se vasculite³ à inflamação¹ de qualquer vaso sanguíneo, o qual pode se tornar enfraquecido e dilatar formando um aneurisma⁸, ou ficar tão fino que se rompe, dando origem a um sangramento no interior do tecido⁹. A vasculite³ também pode causar o estreitamento do vaso sanguíneo até o ponto de o fechar completamente, o que pode danificar o órgão em causa pela falta de oxigênio e nutrientes.

A poliangeíte microscópica afeta apenas vasos sanguíneos² de pequeno e médio portes, o que se reflete diretamente sobre o tipo de lesão¹⁰ tecidual observada nesta doença.

Quais são as causas da poliangeíte microscópica?

A causa é desconhecida. Sabe-se mais sobre o que ela não é: a poliangeíte microscópica não é uma forma de câncer¹¹, não é contagiosa¹² e geralmente não ocorre repetidamente na linhagem familiar. Evidências de laboratórios apoiam firmemente a ideia de que o sistema imunológico¹³ desempenha um papel decisivo na sua etiologia¹⁴.

Quais são as principais características clínicas da poliangeíte microscópica?

Ela pode ocorrer em todas as idades e afeta igualmente ambos os sexos. Uma extensa gama de sinais¹⁵ e sintomas¹⁶ são possíveis, já que diferentes órgãos ou sistemas podem estar envolvidos. De modo geral, os pacientes podem se sentir fatigados, ter febre¹⁷, perda de apetite e de peso corporal. Eles também têm sintomas¹⁶ relacionados às áreas envolvidas, como erupções cutâneas¹⁸, dores musculares e/ou dores nas articulações⁷.

Quando a poliangeíte microscópica afeta os pulmões⁵, os pacientes podem ter falta de ar ou tosse com eliminação de sangue¹⁹. Se afeta os nervos, pode causar sensações anormais, seguidas de dormência²⁰ ou perda de força nos membros.

A doença renal²¹ causada pela poliangeíte microscópica muitas vezes não produz sintomas¹⁶ até que os rins⁴ comecem a parar de funcionar, quando então aparecem os sintomas¹⁶ de insuficiência renal²². Portanto, é muito importante, quando o médico lida com qualquer forma de vasculite³, sempre examinar a urina²³ para detectar precocemente sinais¹⁵ de comprometimento renal²¹.

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Como o médico diagnostica a poliangeíte microscópica?

A suspeita de poliangeíte microscópica é baseada em informações coletadas de uma variedade de fontes, incluindo a história clínica, o exame físico, exames de sangue¹⁹ e de urina²³, testes de imagem, como radiografias, tomografia computadorizada²⁴ ou ressonância magnética²⁵. Uma vez que o diagnóstico²⁶ de poliangeíte microscópica tenha sido suspeitado, uma biópsia²⁷ da área afetada pode confirmar a presença da vasculite³.

Como o médico trata a poliangeíte microscópica?

O tratamento básico para a poliangeíte microscópica são os medicamentos que mitigam ou suprimem o sistema imunológico¹³. Os pacientes são tratados com corticoides, às vezes combinados a outro medicamento imunossupressor²⁸. O objetivo do tratamento é paralisar todas as lesões²⁹ que estão ocorrendo em decorrência da poliangeíte microscópica.

Uma vez que a doença esteja melhorando, os médicos podem reduzir lentamente a dose de corticoide e, eventualmente, descontinuá-lo. A duração do tratamento com medicação imunossupressora de manutenção pode variar entre os indivíduos. Na maioria dos casos, é administrado por um período mínimo de 1 a 2 anos.

O tratamento para recaídas é semelhante ao da doença originalmente diagnosticada. Tendo-se em vista que os medicamentos utilizados enfraquecem o sistema imunológico¹³, há um risco aumentado do paciente desenvolver infecções³⁰ graves.

Como evolui a poliangeíte microscópica?

Em média, após cinco anos de doença, mais de 80% das pessoas sobrevivem à poliangeíte microscópica. O prognóstico³¹ está diretamente relacionado à gravidade da doença. Os danos aos órgãos podem ser minimizados pelo início imediato do tratamento, seguido de um monitoramento cuidadoso.

Mesmo os pacientes que têm uma poliangeíte microscópica mais grave podem conseguir a remissão quando tratados prontamente e seguidos de perto, embora a enfermidade possa recorrer, tendo recaídas semelhantes às crises iniciais ou diferentes delas. A probabilidade de sofrer uma recaída grave pode ser minimizada por uma rápida intervenção médica.

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