Endoftalmite - uma urgência médica!
O que é endoftalmite?
A endoftalmite é uma inflamação1 do interior do olho2, mais frequentemente aguda, causada por uma infecção3, mas que também pode se tornar crônica. A forma aguda, embora rara, é um dos mais temíveis diagnósticos oftalmológicos por seu potencial devastador, e se constitui sempre numa urgência4 urgentíssima, onde questão de horas pode fazer grande diferença na evolução do quadro clínico.
Há dois tipos de endoftalmite:
- Endoftalmite exógena, a forma mais comum, ocorre por meio de alguma abertura nos olhos5 durante uma cirurgia ou por perfuração traumática do olho2, que aumentam a probabilidade de infecção3.
- Endoftalmite endógena, que é o espalhamento para o olho2 de uma infecção3 originária de outro órgão.
Chama-se de panoftalmite à inflamação1 de todas as camadas do olho2, incluindo estruturas intraoculares.
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Quais são as causas da endoftalmite?
Várias bactérias e fungos foram isolados como causa da endoftalmite. Os casos agudos são mais frequentemente vistos dentro de 6 semanas após a cirurgia ou trauma no olho2. Os casos crônicos, que ocorrem fora dessa janela de 6 semanas, geralmente estão relacionados a uma cirurgia anterior e são comumente causados por infecções10 de progressão lenta.
Infecções10 sistêmicas também podem se espalhar para o olho2, causando endogenamente11 a endoftalmite. Outras causas possíveis da doença incluem trauma penetrante no olho2, reação alérgica12 e corpos estranhos intraoculares retidos.
As injeções intravítreas com finalidades terapêuticas também expõem os pacientes ao risco de endoftalmite, mas a taxa de incidência13 é inferior a 0,05%. A endoftalmite estéril, não infecciosa, pode resultar de várias outras causas como, por exemplo, de material retido após uma operação ou de agentes tóxicos.
Quais são as características clínicas da endoftalmite?
A endoftalmite costuma ser um problema muito sério. Os sintomas14 aparecem rapidamente após a infecção3 e o exame imediato por um oftalmologista15 é essencial para fazer um diagnóstico16 adequado e iniciar precocemente o tratamento. Ela causa inflamação1 do branco do olho2 e pode haver secreção branca ou amarelada na pálpebra ou dentro dela, e a córnea17 pode apresentar uma turvação branca. Também pode haver uma camada de células18 brancas presentes dentro da câmara anterior19 do olho2 entre a íris20 e a córnea17. Outros sintomas14 incluem dor e vermelhidão nos olhos5, pus21 nos olhos5, visão22 diminuída, fotofobia23 e pálpebras24 inchadas.
Como o médico diagnostica a endoftalmite?
O diagnóstico16 de endoftalmite deve partir da observação do aspecto físico do globo ocular25 e do histórico clínico do paciente, levantado pelo médico. Para determinar qual organismo está causando a infecção3, deve ser feita uma biópsia26 do fluido dentro do olho2, que então deve ser enviado ao laboratório para a determinação do agente causal e decisão sobre o melhor tratamento.
Como o médico trata a endoftalmite?
A endoftalmite aguda é sempre uma emergência27 e o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Em casos muito simples (raros), apenas colírios antibióticos são necessários. Casos leves podem requerer apenas injeção28 intraocular de antibióticos ou antifúngicos, no consultório. Em casos mais sérios, o paciente precisará se submeter a uma cirurgia de emergência27 para remover os resíduos infecciosos do olho2, além de injetar antibióticos ou antifúngicos diretamente dentro do olho2. Se houver um corpo estranho no interior do olho2 é necessário retirá-lo, mas isso deve ser feito pelo especialista e nunca pela própria pessoa, que pode piorar a situação.
Como evolui a endoftalmite?
A evolução da endoftalmite depende da natureza da sua causa, duração da infecção3 e tipo de organismo que a tenha causado. Alguns casos envolvendo infecções10 pós cirurgia de catarata29 apresentam bom desfecho. O tratamento de olhos5 com endoftalmite requerem acompanhamento frequente para que sejam obtidos os melhores resultados.
Quais são as complicações possíveis da endoftalmite?
Muitas vezes, a endoftalmite já é uma complicação de cirurgias intraoculares, principalmente da mais comum delas, a cirurgia de catarata29, mas a inflamação1 do olho2 pode resultar em sequelas30 visuais permanentes e inclusive cegueira.
Leia também sobre "Degeneração macular31", "Perda súbita da visão22" e "Hipertensão32 intraocular".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente dos sites da U.S. National Library of Medicine e da American Society of Retina Specialists.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.