Micropênis
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O que é o micropênis?
Micropênis é um termo médico para um pênis1 anormalmente pequeno, mas normalmente estruturado. Trata-se de uma condição rara, geralmente descoberta em bebês2 por meio do exame físico do recém-nascido. Nestes casos, os testículos3 têm um tamanho considerado normal e o pênis1 também funciona normalmente, sendo que apenas o seu tamanho é diferente.
O micropênis patológico deve ser diferenciado do pênis1 fisiologicamente pequeno. Nos Estados Unidos, a incidência4 de micropênis é de 1,5 para cada 10.000 crianças do sexo masculino.
Quais são as causas do micropênis?
O micropênis é causado por anormalidades hormonais e/ou genéticas. A condição é causada, na maioria dos casos, por deficiência de testosterona fetal, que pode ser o resultado de uma variedade de condições, a mais comum das quais é o hipogonadismo que, em sua forma hipogonadotrópica, é uma condição que ocorre quando o hipotálamo5, a parte do cérebro6 que controla o sistema nervoso autônomo7 e a hipófise8, não secreta os hormônios que estimulam os testículos3 a produzir a testosterona necessária para a maturação do sistema reprodutivo normal e a função reprodutiva.
O micropênis pode apresentar-se sozinho ou em síndromes genéticas que podem causar outras malformações9. A condição também pode ser idiopática10, de causa desconhecida.
Leia também "Malformações9 fetais", "Tamanho do pênis1" e "Doenças do pênis1".
Qual é o substrato fisiopatológico do micropênis?
Durante o desenvolvimento embrionário, a síntese de testosterona começa por volta de 8-12 semanas, resultando na diferenciação peniana estimulada por di-hidrotestosterona. Daí haver um aumento acentuado no comprimento peniano durante o segundo e o terceiro trimestres da gestação. Portanto, pode-se deduzir que um verdadeiro micropênis é causado por uma anormalidade hormonal que ocorre após a 12ª semana de gestação.
Um aumento no volume testicular e no comprimento peniano é observado fisiologicamente nos primeiros 6 meses de vida pós-natal. Durante este período, os níveis do hormônio11 folículo12 estimulante (FSH) e do hormônio11 luteinizante (LH) aumentam, aumentando os níveis circulantes de testosterona. Deficiências desses hormônios provocam o não crescimento peniano.
Quais são as características clínicas do micropênis?
O micropênis pode ocorrer como uma anormalidade independente ou como um achado clínico a mais de muitas síndromes genéticas. Ter um micropênis pode causar diversos problemas, incluindo dificuldades para urinar e manter relações sexuais. A fertilidade pode igualmente ser afetada. Além disso, a circunstância pode gerar um impacto psicológico significativo, com baixa autoestima ou depressão.
Como o médico diagnostica o micropênis?
O diagnóstico13 de micropênis é feito medindo-se o comprimento do pênis1 alongado. A definição de micropênis corresponde a um comprimento peniano acentuadamente menor que a média para a idade. O médico pode diagnosticar um micropênis verdadeiro alongando totalmente o pênis1 e medindo-o com régua ou outro instrumento de medida, comparando o valor obtido com uma tabela de valores médios normais.
Segue-se uma avaliação diagnóstica para determinar as causas da condição e que tipo de tratamento deve ser usado para estimular o crescimento do pênis1. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico13, maiores serão as chances de tratamento do micropênis.
Como o médico trata o micropênis?
Não há cura para o micropênis, mas a terapia hormonal pode ser feita em crianças para estimular o crescimento do pênis1. O tratamento do micropênis depende da sua causa. É importante que o tratamento comece na primeira infância.
Inicialmente, o tratamento deve ser feito com um curso curto de testosterona, que pode ser administrado em injeção14 ou aplicado na área como um gel ou pomada. Estudos a respeito mostram um bom resultado com esse tipo de tratamento em crianças. Outros tratamentos hormonais podem ser tentados se o tratamento com testosterona não aumentar o comprimento do pênis1.
A cirurgia para micropênis só é considerada quando os tratamentos com medicações não funcionaram. O micropênis pode, então, ser tratado com uma cirurgia chamada faloplastia, que envolve frequentemente usar a pele15 do antebraço16 do paciente. Esta pele15 é envolvida em torno do pênis1 nativo e uma prótese17 peniana inflável é introduzida para fornecer ereção18. Este procedimento produz um pênis1 que pode ser usado normalmente nas relações sexuais. O procedimento é, contudo, de risco elevado e pode conduzir a complicações.
Como evolui o micropênis?
Com o tratamento precoce, o prognóstico19 para meninos com micropênis devido à deficiência hormonal é bom. Eles costumam responder bem à terapia com testosterona, ganham comprimento peniano adequado, embora abaixo do tamanho médio, e são capazes de manter o funcionamento peniano normal na idade adulta.
A perspectiva não é tão positiva para os meninos com micropênis causado por outros distúrbios, como a insensibilidade aos androgênios, que não podem ser ajudados com o tratamento hormonal.
Outros assuntos relacionados: "Sobre o uso de testosterona", "Infertilidade20 masculina", "Infertilidade20 e esterilidade21" e "Alguns conceitos ligados à reprodução22 humana".
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente do site da SBU – Sociedade Brasileira de Urologia.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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