Covid-19, gravidez e parto

Qual é a relação da Covid com a gravidez e o parto?

As gestantes não são um grupo de maior risco de contrair a Covid-19, nem a experimentam com maior gravidade que as demais pessoas. Não há, também, estudos mostrando um risco aumentado de aborto espontâneo ou de perda precoce da gravidez. A menos que haja condições respiratórias especiais da parte da mãe, não há evidências de que, nas gestantes contaminadas, o parto não possa se dar por via normal.

Ainda não se sabe com certeza se uma gestante com Covid-19 pode ou não transmitir o vírus para seu feto ou bebê durante a gravidez ou o parto, porém, até o momento, o vírus não foi encontrado em amostras do líquido amniótico ou do leite materno. No entanto, cuidados especiais devem ser tomados para que o contágio não se dê durante os procedimentos do parto. Atualmente estão sendo desenvolvidas pesquisas para melhor entender os impactos da infecção da Covid-19 em gestantes.

Mesmo nesses tempos de Covid-19, se a mãe é sabidamente não contaminada, o parto decorrerá normalmente, devendo ser tomadas as medidas usuais de proteção (uso de máscara, lavagem frequente das mãos, distanciamento social, etc.) tanto pela gestante como pela equipe de atendimento (médicos, enfermeiros, técnicos, pessoal de apoio, etc.) e pelo bebê, posteriormente.

Um problema que tem surgido é que muitas gestantes têm medo de ir às consultas de pré-natal que, no entanto, podem ser indispensáveis, sobretudo em gravidezes de alto risco. A gestante deve discutir com seu médico que opções estão disponíveis e a maneira mais segura de realizá-las, inclusive se estas consultas podem ser domiciliares.

Leia sobre "Orientações para isolamento domiciliar de casos de COVID-19", "O uso de máscaras durante a pandemia" e "Gravidez e Coronavírus".

A mãe com Covid-19 ou suspeita da doença deve amamentar?

Até o momento parece que o vírus da Covid-19 não se transmite pelo leite materno. Se uma mãe for contaminada ou suspeita de Covid-19 poderá amamentar normalmente e deve fazê-lo, mesmo nas regiões em que há transmissão comunitária do vírus, mas deve observar todas as recomendações de proteção. Os inúmeros benefícios da amamentação superam substancialmente os riscos potenciais de transmissão e doença associados ao coronavírus. Da mesma forma, o leite eventualmente oriundo de uma mulher contaminada/suspeita que o tenha extraído pode ser normalmente dado ao bebê.

A mãe suspeita/confirmada de Covid-19, no entanto, deve observar algumas medidas especiais de proteção:

1. Lavar as mãos pelo menos por 20 segundos com água e sabão e/ou usar álcool em gel 70% nas mãos antes de tocar o bebê ou antes de retirar leite de seus seios.
2. Usar uma máscara cobrindo completamente nariz e boca durante as mamadas do bebê e evitar falar ou tossir durante a amamentação. As máscaras descartáveis devem ser descartadas imediatamente após o uso e não devem ser reutilizadas.
3. Normalmente, não é necessário lavar o peito antes de cada mamada, mas se uma mãe tossir sobre as mamas ou peito exposto, deverá lavá-lo delicadamente com sabão e água por pelo menos 20 segundos antes da mamada.

O parto e o pós-parto de mães suspeitas/confirmadas com Covid-19

Há três pilares num parto normal:

• Secção em tempo oportuno do cordão umbilical.
• Contato pele a pele entre a mãe e o bebê.
• Aleitamento na primeira hora de vida.

Na paciente confirmada/suspeita, o clampeamento do cordão umbilical deve ser mantido como usualmente e o contato pele a pele deve ser provisoriamente suspenso. A amamentação talvez não possa se dar na primeira hora de vida do bebê e deverá ser adiada para momento em que os cuidados de higiene e prevenção da contaminação do recém-nascido tiverem sido adotados.

O alojamento da mãe e bebê podem ser mantidos em conjunto, caso a mãe esteja clinicamente estável e o recém-nascido assintomático, mas deve ser respeitada a distância mínima de dois metros entre o leito da mãe e o berço do recém-nascido. A mãe deve usar máscara durante o contato para cuidados e amamentação. As mãos devem ter a higienização adequada, antes e após o contato com a criança.

Já em casa, a mãe deve adotar certos cuidados gerais:

1. Lavar as mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos antes e depois de tocar o bebê.
2. Usar máscara facial de pano durante as mamadas e evitar falar ou tossir durante a amamentação.
3. A máscara deve ser imediatamente trocada em caso de tosse ou espirro ou a cada nova mamada.
4. Evitar que o bebê toque o rosto da mãe, especialmente boca, nariz, olhos e cabelos.
5. Após a mamada, os cuidados com o bebê (banhos, sono, etc.) devem ser realizados por outra pessoa na casa que não seja também confirmada de Covid-19.
6. Em caso de troca de fraldas, o uso de luvas cirúrgicas ou descartáveis é recomendado.

Quais são as possíveis complicações da mãe portadora de Covid-19 sobre o parto?

Nos casos de pneumonia por Covid-19 por parte da mãe, a febre e a hipoxemia favorecem o risco de parto prematuro, ruptura prematura de membranas e alterações da frequência cardíaca fetal.

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