Os diversos tipos de tremores

O que são tremores?

Tremores são movimentos musculares involuntários, rítmicos e persistentes, que envolvem abalos oscilatórios de uma ou mais partes do corpo. É o mais comum de todos os movimentos involuntários e pode afetar as mãos, braços, cabeça, face, cordas vocais, tronco e pernas, mas a maioria dos tremores ocorre nas mãos.

Quais são os diversos tipos de tremores?

Os tremores podem ser normais ou patológicos, causados por alguma doença ou medicamento.

Quanto à causa, os diversos tipos podem ser descritos como:

• Tremor fisiológico: tremores normais que todo mundo tem em determinado grau e em determinadas circunstâncias
• Tremor essencial: um tremor que comumente aparece sem que tenha sua causa reconhecida
• Tremor cerebelar: causado por lesões na parte do cérebro chamada cerebelo
• Tremor secundário: causado por alguma doença ou medicamento

Quanto às condições em que ocorre, o tremor pode ser:

• Tremor de repouso: que ocorre, principalmente, em repouso
• Tremor de ação: que ocorre quando uma parte do corpo é movida voluntariamente
• Tremor intencional: acionado por movimento em direção a um alvo determinado como, por exemplo, pegar um copo
• Tremor cinético: que aparece ao final de um movimento em direção a um alvo
• Tremor postural: que é acionado ao manter um membro esticado em uma certa posição

Além disso, os temores podem ser categorizados como:

• Lento ou rápido
• Curto ou largo
• Intermitente ou constante
• De início repentino ou gradual

Leia sobre "Tremor essencial", "Delirium tremens" e "Doença ou Mal de Parkinson".

Qual é a causa dos diversos tipos de tremores?

As causas comuns, não patológicas e transitórias incluem frio, medo, susto, calafrio e falta de sono. Os tremores também podem ser associados a distúrbios nas partes do cérebro que controlam os músculos em áreas específicas do corpo, tais como as mãos, por exemplo. Os tremores podem ser causados por hipertireoidismo, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, traumatismo craniano, doença renal crônica e doenças neurodegenerativas, como a doença de Parkinson, por exemplo.

Outras causas incluem o uso de drogas (anfetaminas, cafeína, corticosteroides, antidepressivos...), abuso de álcool, síndrome de abstinência, envenenamento por mercúrio, fenilcetonúria, problemas da tireoide e insuficiência hepática.

O tremor, quando acompanhado de palpitações, sudorese e ansiedade, pode ser também uma indicação de hipoglicemia ou falta de vitaminas.

Qual é o substrato fisiológico dos diversos tipos de tremores?

Os tremores ocorrem sempre que os músculos sofrem contrações e relaxamentos rápidos e repetitivos.

Quais são as características clínicas dos diversos tipos de tremores?

Habitualmente, os sinais e sintomas dos tremores começam gradualmente, com mais destaque em um dos lados do corpo, afetando uma ou ambas as mãos e, depois, o movimento "sim-sim" ou "não-não" da cabeça. Pioram com o movimento e são agravados por estresse emocional, fadiga, cafeína ou temperaturas extremas.

Como o médico diagnostica os diversos tipos de tremores?

O médico primeiramente levantará o histórico médico do paciente e as características dos sintomas e, em seguida, fará um exame físico. Assim, ficará sabendo se o tremor começou gradual ou repentinamente, quais partes do corpo foram afetadas, o que o provoca e o que faz com que se alivie ou piore. O que o médico descobre durante a consulta e o exame físico frequentemente sugere uma causa e os exames que devem ser feitos.

Se a pessoa apresenta outros sintomas neurológicos que sugerem uma doença cerebral e se o tremor começou abruptamente ou progrediu rapidamente, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada devem ser realizadas. Para pessoas com tremores posturais, o teste também pode incluir exames de sangue como medição de glicose e testes para avaliar o bom funcionamento da tireoide, glândulas paratireoides, fígado e rins. A eletromiografia raramente é realizada, mas pode ser necessária quando se suspeita que a causa seja um dano ao nervo.

Como o médico trata os diversos tipos de tremores?

A causa específica deve ser tratada, quando possível. Para o tremor moderado, não é preciso nenhum tratamento. Se os tremores ficarem incômodos, algumas medidas simples, adotadas pelo próprio paciente, podem ajudar: segurar bem os objetos e mantê-los próximos ao corpo, evitar posições desconfortáveis, evitar outras circunstâncias que desencadeiem o tremor e usar aparelhos de auxílio, conforme instruídos por um terapeuta ocupacional. Para facilitar certas ações, sempre que possível a pessoa deve preferir por usar fechos de velcro, puxadores de zíper, canudos, calçadeiras, entre outros objetos que simplificam ações comuns.

O tremor pode afetar de modo significativo a qualidade de vida em idosos e por isso eles devem procurar aconselhamento médico. Assim, os médicos poderão recomendar estratégias ou possíveis medicamentos para reduzir o tremor.

Veja também sobre "Acidente vascular cerebral", "Hipertireoidismo", "Crise tireotóxica ou tempestade tireoidiana" e "Discinesia tardia".