Acidose: o que é importante conhecer?

O que é a acidose¹?

Acidose¹ é a condição em que os fluidos corporais contêm muito ácido. A acidez do sangue² é medida pela determinação do seu pH. O pH normal do sangue² deve ficar em torno de 7,4. Um pH abaixo disso significa que o sangue² é ácido, enquanto que um pH mais elevado significa que o sangue² é básico. Há dois tipos de acidose¹: metabólica e respiratória.

Quais são as causas da acidose¹?

A acidose¹ respiratória ocorre quando o gáscarbônico (CO2) acumula-se no corpo em virtude de alguma patologia³ pulmonar. Isso pode acontecer por causa de condições crônicas das vias aéreas, como a asma⁴, por exemplo, lesão⁵ no peito⁶, obesidade⁷, uso indevido de sedativos, uso excessivo de álcool, fraqueza muscular no tórax⁸, problemas com o sistema nervoso⁹ e estrutura deformada do tórax⁸.

Já a acidose metabólica¹⁰ começa nos rins¹¹ em vez dos pulmões¹². Ela ocorre quando eles não podem eliminar o ácido de maneira eficiente ou quando eles eliminam um excesso de base. Existem três principais formas de acidose metabólica¹⁰: (1) acidose¹ diabética em pessoas com diabetes¹³ mal controlado; (2) acidose¹ hiperclorêmica, devido a uma perda de bicarbonato de sódio; (3) acidose¹ láctica¹⁴, devido a um excesso de ácido láctico no corpo.

Qual é a fisiopatologia¹⁵ da acidose¹?

Os fatores que podem contribuir para o risco de acidose¹ incluem uma dieta rica em gordura¹⁶ e pobre em carboidratos, insuficiência renal¹⁷, obesidade⁷, desidratação¹⁸, intoxicação com aspirina ou metanol e diabetes mellitus¹⁹. A acidose¹ ocorre quando os rins¹¹ e os pulmões¹² não conseguem manter o pH do corpo em equilíbrio.

Quais são as principais características clínicas da acidose¹?

Tanto as acidoses respiratórias quanto as metabólicas compartilham entre si muitos sintomas²⁰. No entanto, os sintomas²⁰ dos dois tipos de acidose¹ podem variar de acordo com as suas causas. Alguns dos sintomas²⁰ comuns de acidose¹ respiratória incluem fadiga²¹, sonolência, cansaço fácil, confusão mental, falta de ar e dor de cabeça²². Os sintomas²⁰ comuns da acidose metabólica¹⁰ incluem respiração rápida e superficial, confusão mental, fadiga²¹, dor de cabeça²², sonolência, falta de apetite, icterícia²³, aumento da frequência cardíaca e respiração que cheira a frutado.

Como o médico diagnostica a acidose¹?

A acidose¹ pode ser diagnosticada por meio de testes sanguíneos. A gasometria arterial mede os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue² e revela o pH sanguíneo. Outros exames verificam o funcionamento dos rins¹¹ e o papel deles no equilíbrio do pH. Eles também podem medir os níveis sanguíneos de cálcio, proteínas²⁴, açúcar²⁵ e eletrólitos²⁶. Tomados em conjunto, eles podem diferenciar os diversos tipos de acidose¹.

Se a acidose¹ é respiratória, as condições pulmonares devem ser verificadas, o que exigirá outros exames, como exames de imagem e teste de função pulmonar. Se a acidose¹ for metabólica, deve ser feito também um exame de urina²⁷. Avaliações adicionais podem ser necessárias para determinar a causa da acidose¹.

Como o médico trata a acidose¹?

Para determinar como tratar a acidose¹ é preciso saber o que a está causando. No entanto, alguns tratamentos podem ser usados para qualquer tipo de acidose¹. Por exemplo, o bicarbonato de sódio pode se administrado por via oral ou por via intravenosa, por gotejamento, para elevar o pH do sangue².

O tratamento de tipos específicos de acidose¹ envolve o tratamento da sua causa específica. O tratamento para acidose¹ respiratória geralmente é projetado para ajudar os pulmões¹², como medicamentos para dilatar as vias respiratórias, por exemplo, ou um dispositivo para ajudar o paciente a respirar.

Os tipos específicos de acidose metabólica¹⁰ têm cada um seus próprios tratamentos. Para acidose¹ hiperclorêmica pode ser dado o bicarbonato de sódio, por via oral. A acidose¹ da insuficiência renal¹⁷ pode ser tratada com citrato de sódio. Os diabéticos com cetoacidose podem receber fluidos intravenosos e insulina²⁸ para equilibrar o pH do sangue². O tratamento de acidose¹ láctica¹⁴ pode incluir suplementos de bicarbonato, fluidos intravenosos, oxigênio ou antibióticos, dependendo da causa.

Como evolui a acidose¹?

O quanto o paciente pode se recuperar da acidose¹ depende de sua causa. Algumas pessoas se recuperam totalmente, outras têm insuficiência respiratória²⁹ ou renal³⁰. A acidose¹ grave pode causar choque³¹ ou até mesmo a morte. O tratamento rápido e adequado também influencia fortemente na recuperação do paciente.

Como prevenir a acidose¹?

Não é possível prevenir completamente a acidose¹. No entanto, existem algumas alternativas para reduzir seu risco. Entre outras providências, o paciente deve tomar sedativos como prescrito e nunca misturá-los com álcool, parar de fumar e manter um peso saudável. Para reduzir o risco de acidose metabólica¹⁰, o paciente deve beber muita água e outros líquidos, manter sob controle a glicemia³² se houver diabetes¹³ e parar de beber álcool.

Quais são as complicações possíveis da acidose¹?

A acidose¹ pode levar a inúmeros problemas de saúde³³ e pode mesmo ser fatal. Sem tratamento rápido, a acidose¹ pode levar o paciente a ter pedras nos rins¹¹ e problemas renais crônicos, inclusive insuficiência renal¹⁷, doença óssea e atraso no crescimento.