Acidose lática - características, causas, diagnóstico e tratamento
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O que é acidose1?
Acidose1 é a condição em que os fluidos corporais contêm mais ácido que o normal. A acidez do sangue2 é medida pela determinação do seu pH. O pH normal do sangue2 deve ficar em torno de 7,4. Um pH abaixo disso significa que o sangue2 é ácido, enquanto que um pH mais elevado significa que o sangue2 é básico.
Há dois tipos de acidose1: respiratória e metabólica. A acidose1 respiratória ocorre quando o gás carbônico (CO2) acumula-se no corpo em virtude de alguma patologia3 pulmonar. Já a acidose metabólica4 começa nos rins5, em vez de nos pulmões6. Ela ocorre quando esses órgãos não podem eliminar o ácido de maneira eficiente ou quando eles eliminam um excesso de base.
Existem três principais formas de acidose metabólica4: (1) acidose1 diabética em pessoas com diabetes7 mal controlado; (2) acidose1 hiperclorêmica, devido a uma perda de bicarbonato de sódio; (3) acidose1 láctica8, devido a um excesso de ácido láctico no corpo.
Saiba mais sobre "Acidose1" e "Diabetes Mellitus9".
O que é o ácido lático?
O ácido láctico é o produto final da metabolização anaeróbica da glicose10 nos tecidos. Na eventualidade da carência de oxigênio, o ácido láctico é produzido como o ciclo anaeróbio é utilizado para a produção de energia. O lactato11 sai das células12 e é transportado para o fígado13, onde é oxidado de volta à glicose10. Seu excesso representa aumento do metabolismo14 anaeróbio devido à hipoperfusão tecidual. Com um débito persistente de oxigênio tem-se a acidose1 láctica8.
O que é acidose1 lática15?
A acidose1 láctica8 é causada pelo acúmulo de ácido lático no corpo e é uma forma distinta de acidose metabólica4. A hipóxia16 e hipoperfusão teciduais forçam as células12 a metabolizar a glicose10, anaerobicamente, e isso resulta na formação de ácido láctico. A acidose1 láctica8 é caracterizada por níveis de lactato11 maiores do que 5 mmol/L17 e pH sérico menor do que 7,35.
Quais são as causas da acidose1 lática15?
A acidose metabólica4 pode ocorrer (1) quando o corpo produz muito ácido, (2) os rins5 não conseguem remover o ácido produzido normalmente pelo organismo ou então (3) quando algum problema nos pulmões6 causa acúmulo de dióxido de carbono no sangue2.
A acidose1 lática15 ocorre quando as células12 do corpo não têm oxigênio em nível suficiente para seu uso e então produzem o ácido lático a partir de hidratos de carbono, o qual se acumula no sangue2, causando acidose1. Algumas condições médicas são fatores de risco para a acidose1 láctica8: distúrbios renais e pulmonares, doenças do fígado13 ou do coração18, diabetes7, câncer19, síndrome20 da imunodeficiência21 adquirida, certas doenças genéticas e o uso de alguns medicamentos.
Leia os artigos sobre "Insuficiência renal22", "Insuficiência hepática23", "Prevenção do câncer19" e "AIDS".
Qual é o mecanismo fisiológico24 da acidose1 lática15?
Quando os níveis de oxigênio de uma pessoa caem muito abaixo do normal, o organismo começa a metabolizar hidratos de carbono para atender às necessidades de energia do corpo e, isso, leva à criação de ácido láctico. Os níveis de ácido láctico podem aumentar durante o exercício extenuante e quando certas doenças ou distúrbios reduzam o fluxo de sangue2 e oxigênio.
A acidez reduz o pH do sangue2 e torna a respiração mais profunda e mais rápida, porque o corpo tenta liberar o excesso de ácido no sangue2. Além disso, os rins5 também podem ficar sobrecarregados com a necessidade de excretar uma quantidade maior de ácido na urina25.
Quais são as principais características clínicas da acidose1 lática15?
De início os sintomas26 da acidose1 láctica8 são, entre outros menos comuns, dor abdominal, náusea27 persistente e vômitos28. A pessoa pode também sentir frio, especialmente nos braços e pernas, cansaço e fraqueza muscular. Adicionalmente, podem incluir respiração rápida, dificuldade respiratória, sudorese29, pele30 úmida e mau hálito. Em virtude da baixa de oxigênio, as extremidades (mãos31 e pés) podem ficar azuladas ou arroxeadas e o indivíduo pode tornar-se sonolento e sofrer tonturas32.
Veja mais sobre "Náuseas33 e vômitos28", "Mau hálito" e "Tontura34".
Como o médico diagnostica a acidose1 lática15?
A acidose1 láctica8 pode ser detectada e monitorada através de exames de sangue2. Identificar a acidose1 láctica8 clinicamente pode ser difícil porque os sintomas26 são parecidos aos de outras condições mórbidas. Isso pode ser especialmente problemático quando a pessoa tem outra doença crônica.
Como o médico trata a acidose1 lática15?
O tratamento sintomático35 da acidose1 lática15 consiste em administrar medicamentos para tornar o sangue2 mais alcalino. O tratamento principal consiste em identificar e corrigir a causa subjacente da doença que esteja causando o problema, o que pode exigir a administração de novos medicamentos. Em casos mais graves, a diálise peritoneal36 é outra possibilidade de tratamento.
Como evolui a acidose1 lática15?
Se não tratada, a acidose1 láctica8 pode progredir para um aumento do fígado13, baixa da pressão arterial37, ritmo cardíaco lento, batimento cardíaco irregular, desmaios e coma38. A acidose1 láctica8 não tratada ou com tratamento tardio pode ser fatal.
Leia também sobre "Ácido lático e exercícios físicos", "Alcalose39", "Diálise peritoneal36", "Arritmia40 cardíaca", "Desmaios" e "Coma38".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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