Rouquidão: definição, causas, diagnóstico, tratamento e prevenção

O que é rouquidão?

Rouquidão (ou disfonia¹) é a mudança aguda (de curta duração) ou crônica (de longa duração) no tom da voz, em geral para um tom mais áspero, o que por vezes resulta em falta de clareza do som emitido. A rouquidão é dita funcional quando se deve a um uso excessivo ou inadequado da voz e orgânica quando se deve a alterações do aparelho fonador. Na verdade, o termo disfonia¹, embora usado neste sentido, não é totalmente adequado, uma vez que disfonia¹ faz referência a toda e qualquer dificuldade na emissão vocal e não somente à rouquidão.

Qual é a fisiopatologia² da rouquidão?

A voz é produzida quando o ar expelido pelos pulmões³ passa pelas cordas vocais⁴, provocando a vibração delas. O tom da voz varia de acordo com fatores como sexo, idade, inervação, tônus muscular⁵, etc. O som que produz a voz é amplificado na faringe⁶, boca⁷ e nariz⁸ e articulado na cavidade oral⁹. As cordas vocais⁴ ficam localizadas na laringe¹⁰, tubo que comunica a traqueia¹¹ com a cavidade oral⁹. Quando o ar que sai dos pulmões³ passa por elas, faz vibrar essas pregas, produzindo o som que se tornará a voz normal. A rouquidão é, então, consequência de um mau funcionamento da laringe¹⁰ e, na grande maioria das vezes, acontece por alterações das cordas vocais⁴, mas sua causa pode também se localizar nas estruturas próximas.

Quais são as causas da rouquidão?

A rouquidão pode ter diversas causas, algumas simples e outras graves. Entre elas contam-se o refluxo gastresofágico, alergias, viroses, inalação de substâncias irritantes, câncer¹² da garganta¹³, tosse persistente, infecções¹⁴ das vias aéreas superiores, fumo e álcool em excesso, abuso da voz, aneurismas da aorta¹⁵, broncoscopia¹⁶, danos aos nervos ligados à voz, objeto estranho na traqueia¹¹, hipotireoidismo¹⁷, nódulos nas cordas vocais⁴ e fraqueza dos músculos¹⁸ em torno da laringe¹⁰. Entre as causas comuns de rouquidão aguda, a mais frequente é a laringite¹⁹ aguda, acompanhada ou não de tosse. Fisiologicamente, pode haver uma rouquidão quando das mudanças de voz na puberdade.

Quais são os principais sinais²⁰ e sintomas²¹ da rouquidão?

O principal sinal²² e sintoma²³ da rouquidão é um tom mais áspero e mais baixo da voz, por vezes tornando-a quase inaudível. Frequentemente, ela é acompanhada de outros sintomas²¹ devidos à situação causal, como dores de garganta¹³, febres, etc. Em alguns casos, ela é a primeira e única manifestação de uma doença. Assim, a rouquidão pode ser um sintoma²³ inicial de doenças simples, mas pode também indicar doenças graves, como o câncer¹² da laringe¹⁰, por exemplo. Geralmente, a rouquidão é um problema transitório, mas se for de longa duração e continuar por semanas ou meses, deve ser vista como um sinal²² de alerta e ser cuidadosamente investigada.

Como o médico diagnostica a rouquidão?

O diagnóstico²⁴ da rouquidão é clinicamente evidente, mas a determinação de suas causas exige exames específicos e uma observação direta das cordas vocais⁴ por meio do laringoscópio para identificar eventuais lesões²⁵ que possam estar presentes. Um exame ainda mais minucioso pode ser feito através da nasofibrolaringoscopia. Em casos de moléstias graves, quanto mais precoce for feito o diagnóstico²⁴, melhores serão as chances de cura.

Como o médico trata a rouquidão?

Nos casos de rouquidão funcional, o principal tratamento é a fonoterapia. O repouso da voz é sempre indicado. Nos casos de rouquidão orgânica, deve-se tratar a causa subjacente. Quase sempre ela será tratada com medicações, mas certos casos demandarão cirurgia.

Como prevenir a rouquidão?

Nas situações que podem causar rouquidão, ela pode ser evitada ou minimizada por algumas providências como evitar o tabagismo e o consumo de bebidas alcoólicas, moderação no consumo de café, não praticar a automedicação²⁶, beber bastante líquido, evitar ambientes poluídos e evitar excessos no uso da voz, como gritar ou alterar o padrão de voz.