Como é a Síndrome de Guillain-Barré?

O que é a síndrome¹ de Guillain-Barré?

A síndrome¹ de Guillain-Barré (ou polirradiculoneurite aguda) é uma doença neurológica desmielinizante² (mielina³ = bainha que envolve os nervos, semelhante, por analogia, ao encapamento de um fio elétrico) que ocorre devido a uma inflamação⁴ aguda dos nervos. Assim, os nervos não são capazes de transmitir normalmente os estímulos nervosos aferentes (da periferia para o sistema nervoso central⁵) e eferentes (do sistema nervoso central⁵ para a periferia). A síndrome¹ recebeu esse nome em homenagem a Jean Alexander Barre, um dos médicos franceses que a estudou.

Quais são as causas da síndrome¹ de Guillain-Barré?

Não se conhece totalmente a causa da síndrome¹ de Guillain-Barré, mas sabe-se que ela é uma condição autoimune⁶ em que o sistema imunológico⁷ da pessoa produz anticorpos⁸ contra sua própria mielina³. É comum que a doença seja antecedida por um quadro infeccioso, geralmente viral, mas que também pode ser bacteriano. Possivelmente o sistema imunológico⁷ reage à infecção⁹ com muita intensidade e os anticorpos⁸, além de atacar os agentes infecciosos, atacam também o envoltório de mielina³ dos nervos. Certas vacinas podem produzir resultados semelhantes, mas o número de casos em que isso ocorre é muitíssimo pequeno em relação aos riscos de não vacinar. A síndrome¹ de Guillain-Barré também pode ocorrer em seguida a traumas e cirurgias ou associada a doenças como linfomas e lúpus¹⁰.

Quais são os principais sinais¹¹ e sintomas¹² da síndrome¹ de Guillain-Barré?

A síndrome¹ de Guillain-Barré pode ter diversos graus de gravidade. Na média, os principais sinais¹¹ e sintomas¹² da síndrome¹ são:

Dores nos membros inferiores.
Formigamento.
Fraqueza muscular progressiva, simétrica e ascendente.
Perda da força e flacidez dos músculos¹³ que se inicia pelos seguimentos inferiores do corpo e vai subindo aos poucos.
Diminuição ou perda dos movimentos, que nos casos graves pode atingir os músculos¹³ da deglutição¹⁴ e da respiração.
Pode haver ainda alteração dos movimentos dos olhos¹⁵, ptose¹⁶ palpebral, paralisia¹⁷ facial e ataxia¹⁸ cerebelar por acometimento dos nervos cranianos.
Em virtude dos problemas ocasionados ao sistema nervoso autônomo¹⁹, podem ocorrer vários sintomas¹² como variações para mais ou para menos da pressão arterial²⁰, arritmia²¹ cardíaca, transpiração²², alterações do controle vesical²³ e intestinal. Em alguns pacientes a doença começa a regredir antes de chegar à parte superior do corpo.

Como o médico diagnostica a síndrome¹ de Guillain-Barré?

O diagnóstico²⁴ da síndrome¹ de Guillain-Barré depende inicialmente de uma boa história clínica e de um apurado exame físico. Esse diagnóstico²⁴ pode ser suspeitado nos casos em que o paciente se queixa de fraqueza muscular progressiva que se inicia pelas pernas. Além disso, o exame laboratorial do líquido cefalorraquidiano²⁵ (líquido que banha o cérebro²⁶ e a medula²⁷) também ajudará na determinação da doença, embora provavelmente possa se mostrar normal quando o exame é feito na primeira semana. Igualmente, a eletroneuromiografia (exame que mede a atividade elétrica dos músculos¹³) ajuda no diagnóstico²⁴, quando realizado algumas semanas após o início da doença. Atualmente, alguns anticorpos⁸ anti-mielina³ podem ser dosados no sangue²⁸.

Como o médico trata a síndrome¹ de Guillain-Barré?

Na fase aguda o tratamento de escolha da síndrome¹ de Guillain-Barré é a plasmaferese, técnica utilizada para fazer a separação entre o plasma²⁹ e os outros elementos do sangue²⁸ e para remover do plasma²⁹ os elementos que possam estar sendo responsáveis pela doença. Também é importante a administração intravenosa de imunoglobulinas³⁰. Nos quadros crônicos deve-se usar medicamentos imunossupressores. Se houver insuficiência respiratória³¹ pode ser necessária a respiração assistida artificial e em caso de dificuldades de deglutição¹⁴ deve ser passada uma sonda gástrica. A assistência de um fisioterapeuta é essencial na reabilitação de certas funções deficientes.

Como evolui a síndrome¹ de Guillain-Barré?

Em geral, a síndrome¹ de Guillain-Barré atinge o seu ponto máximo na segunda ou terceira semana e regride vagarosamente, durante meses.

Em alguns casos a síndrome¹ de Guillain-Barré pode reaparecer ou tornar-se crônica.

Em virtude da potencialidade da doença evoluir para situações graves, os pacientes devem ser hospitalizados desde o início.

Adequadamente tratada, a maioria dos pacientes portadores da síndrome¹ de Guillain-Barré se recupera, graças à capacidade da bainha de mielina³² de se regenerar. No entanto, como o espectro sintomático³³ da doença é muito amplo, a completa extinção de cada um dos sintomas¹² se dá em tempos diferentes e há melhoras que acontecem mesmo em até dezoito meses após o início da doença.

Os sintomas¹² regridem no sentido descendente, inverso àquele em que começaram.