Cistos renais: o que são? Quais são as causas? E os sintomas? Como são o diagnóstico e o tratamento?
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O que são cistos renais?
Cistos renais são dilatações de certas partes do néfron1, que é a unidade funcional do rim2. O néfron1 é constituído pelo glomérulo3 e pelos túbulos renais que levam a urina4 até a pelve renal5. Na maioria das vezes, os cistos são bolsas de paredes finas e bem definidas e são cheios de um líquido semelhante ao plasma6 ou por algum material sólido. Os cistos renais podem ser simples, preenchidos por líquido (a maioria: cerca de 70%) ou complexo, preenchido também por algum material sólido. Em certos casos há áreas de fibrose7 e contornos irregulares. Essas alterações podem acometer apenas um dos rins8 ou ambos os rins8 e habitualmente são poucos e de tamanhos diminutos. Quando são muitos, fala-se de rim2 policístico ou doença renal9 policística.
Quais são as causas dos cistos renais?
Habitualmente os cistos renais são causados por aumento da pressão no interior do rim2, aumento do gradiente de soluções salinas que banham o néfron1 ou obstruções que atinjam essa estrutura renal9. Há também várias doenças genéticas que ocasionam cistos renais.
Quais são os principais sinais10 e sintomas11 dos cistos renais?
Os cistos renais podem ocorrer em qualquer idade, desde o nascimento, mas são mais comuns após os 50 anos de idade. Em muitos casos são assintomáticos, mas podem apresentar dores na região lombar12, urina4 com sangue13, infecção14 urinária e pressão alta. As infecções15 dos cistos são raras, mas podem levar à formação de abscessos16. Eventualmente, pode haver ruptura dos cistos, causando sangramento interno ou urina4 com sangue13.
Como o médico diagnostica os cistos renais?
Como muitas vezes os cistos são assintomáticos, o diagnóstico17 muitas vezes corresponde a um achado ocasional de exames de imagens abdominais realizados por outros motivos. As queixas do paciente, quando existem, são inespecíficas e no exame físico os cistos renais geralmente não têm tamanho para serem palpáveis. O melhor recurso diagnóstico17 dos cistos renais é a ultrassonografia18 abdominal e renal9. Ela também permite a diferenciação entre cisto simples e complexo. Casos de cistos complexos podem exigir tomografia computadorizada19 ou ressonância magnética20 para sua diferenciação com um tumor21. Se houver infecção14 ou sangramento urinário, o exame de urina22 é mandatório.
Como o médico trata os cistos renais?
Geralmente os cistos renais surgem naturalmente com a idade e não demandam tratamento, a não ser que sejam muito grandes, infeccionem ou causem dores. Conforme o caso, ele pode ser aspirado ou removido cirurgicamente. Os pacientes com rins8 policísticos hereditários podem, em certos casos, receber transplante renal9.
Como evoluem os cistos renais?
Os cistos renais simples NÃO evoluem para malignidade, mas os cistos complexos podem ser confundidos com tumores e verdadeiros tumores podem assumir aparência cística.
O portador de cisto deve ser acompanhado anualmente para prevenir eventuais complicações (hematúria23, cálculo24, infecção14, obstruções etc.).
A maioria dos cistos renais acompanha a pessoa por toda a vida, sem causar nenhum problema maior.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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