Sangue nas fezes: o que será?
O que é sangue1 nas fezes?
As fezes exoneradas pela pessoa podem conter sangue1 misturado a elas, detectado de três formas diferentes: (1) sangue1 “vivo”, vermelho rútilo, geralmente circundando o bolo fecal, (2) sangue1 digerido e misturado às fezes, o que altera a cor delas (“borra de café”) e (3) sangue1 inaparente, só detectável em laboratório.
Em geral, a presença de sangue1 nas fezes é assustadora para a maioria das pessoas, mas ele tanto pode sinalizar um problema sério, como ser uma ocorrência simples, de solução espontânea ou de fácil solução.
Quais são as causas do sangue1 nas fezes?
A presença de sangue1 nas fezes sempre é indicação de hemorragia2 em algum lugar do aparelho digestivo3. Quando a quantidade de sangue1 é muito pequena e não chega a alterar a aparência das fezes, ele só pode ser detectado por um teste laboratorial chamado “sangue oculto nas fezes”.
Em outras ocasiões, ele pode ser visível depois de uma evacuação, como sangue1 vermelho e brilhante. Se o sangramento ocorrer na parte alta do aparelho digestivo3 (esôfago4, estômago5, partes proximais6 do intestino, etc.), o sangue1 sofrerá digestão7 no seu percurso e as fezes aparecem mal cheirosas e escurecidas, em preto e alcatrão, ditas “em borra de café”. A isso se chama, medicamente, melena8 e ela se deve tanto à digestão7 do sangue1 como à atuação das bactérias intestinais agindo sobre o sangue1.
As causas mais comuns de sangramentos digestivos são doença diverticular, fissura9 anal, hemorroidas10, colite11, angiodisplasia, úlceras12 pépticas, pólipos13 ou câncer14. Varizes15 do esôfago4 podem levar a perdas graves de sangue1.
Saiba mais sobre "Diverticulite16", "Fissuras17 anais", "Hemorroida", "Câncer14 Colorretal" e "Pólipos13 intestinais".
Qual é o mecanismo fisiológico18 do sangue1 nas fezes?
O sangue1 “vivo” aparece quase sempre externamente ao bolo fecal em sangramentos baixos (retais ou anais), porque não teve tempo de ser modificado pelo trato digestivo.
Na melena8, consequente a um sangramento significativo em algum ponto do trato digestivo alto, o sangue1 digerido aparece mesclado às fezes e modificam a sua cor para uma coloração escura que diz respeito às modificações bioquímicas pelas quais o sangue1 passou na luz do intestino.
Quando o sangramento é pequeno, o sangue1 misturado às fezes não é aparente e só pode ser detectado em laboratório.
Quais são as principais características clínicas do sangue1 nas fezes?
As hemorragias19 que ocorrem no trato digestivo são um sintoma20 de um problema a ser esclarecido, em vez de uma doença em si. Na maior parte das vezes, acontece devido a condições que podem ser curadas ou controladas, embora possa também ser sinal21 de um problema grave.
É importante encontrar a origem e a causa deste sintoma20, que pode estar em qualquer parte do trato gastrointestinal: esôfago4, estômago5, intestino delgado22, cólon23, reto24 ou ânus25.
A hemorragia2 pode provir de uma pequena área, tal como uma úlcera26 na mucosa27 do estômago5 ou de uma área maior, como uma inflamação28 do cólon23, por exemplo. A melena8 indica um sangramento na parte alta do trato digestivo, já a presença de sangue1 vermelho vivo nas fezes indica na maioria dos casos uma hemorragia2 digestiva baixa, que pode ocorrer nos intestinos29, reto24 ou ânus25. Quanto mais perto do ânus25 a ferida estiver, mais vermelho vivo será o sangue1. Em resumo, temos:
- Sangue1 vivo nas fezes: embora possa ser sinal21 de problemas graves, geralmente é apenas sinal21 de problemas mais simples e fáceis de tratar. Na maioria das vezes, ele é devido à dilatação das veias30 provocadas pela força necessária para defecar em pessoas com prisão de ventre ou causado por hemorroidas10, fissura9 anal ou como decorrência de colonoscopia31. As causas mais graves podem envolver diverticulite16, doença de Crohn32, câncer14 do intestino, etc.
- Sangue1 oculto nas fezes: pode aparecer em casos de pólipos13 benignos no intestino, hemorroidas10, úlceras12 no estômago5 ou duodeno33, colite11 ulcerativa, doença de Crohn32, doença diverticular e mesmo câncer14 colorretal.
- Melena8: é caracterizada por uma hemorragia digestiva alta34 ou, mais raramente, por sangue1 oriundo de fonte inferior que ocorre devagar o suficiente para que ocorra a sua oxidação. As causas mais comuns são úlceras12 pépticas, gástricas ou duodenais, varizes15 de esôfago4, obstrução da veia porta35 e gastrite36 erosiva.
Leia sobre "Úlcera péptica37", "Melena8 e Hematêmese38", "Colite11 ulcerativa", "Hemorragia digestiva alta34" e "Varizes15 esofágicas".
Como o médico diagnostica o sangue1 nas fezes?
A presença de sangue1 nas fezes pode ser constatada visualmente ou por meio de um exame de sangue1 oculto feito em laboratório. O passo seguinte consiste em determinar a localização e a causa do sangramento, o que exigirá exames de sangue1 e de fezes, além de exames de imagens, como radiografias, tomografia computadorizada39, ressonância magnética40, endoscopia41 digestiva alta e colonoscopia31, decididos conforme a suspeita diagnóstica.
Veja sobre os exames: "Exame de sangue1 oculto nas fezes", "Exame parasitológico de fezes", "Endoscopia41 sigestiva alta" e "Colonoscopia31".
Como o médico trata o sangue1 nas fezes?
O tratamento de sangue1 nas fezes depende de suas causas e pode variar desde simples monitoramento até procedimentos muito complexos como cirurgias ou quimioterapias. Em alguns casos, o tratamento demandará medicações e dietas especiais.
Como evolui o sangue1 nas fezes?
A evolução do aparecimento de sangue1 nas fezes depende de suas causas. Em alguns casos, ele é apenas transitório e desaparece por si; em outros, ele persiste por longo tempo ou mesmo definitivamente.
Leia também sobre "Doença de Crohn32".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.