Balanopostite - como é? Quais são as causas? O que devemos fazer?

O que é balanopostite?

Balanopostite é a inflamação em conjunto do prepúcio e da glande. O prepúcio é a dobra de pele móvel que cobre a glande, a ponta arredondada do pênis (“cabeça” do pênis). Como o prepúcio é removido durante a circuncisão, a balanopostite afeta apenas homens não circuncidados. A infecção apenas da glande é chamada balanite e a que afeta apenas o prepúcio é chamada postite.

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Quais são as causas da balanopostite?

A balanopostite tem muitas causas, mas a falta de higiene adequada e o prepúcio apertado, não inteiramente retrátil, podem facilitar a balanopostite. A fimose (dificuldade de retrair o prepúcio) pode atuar como sintoma ou como causa da balanopostite. Por um lado, ela facilita o desenvolvimento de irritação da glande e do prepúcio, mas por outro, quando essa irritação ocorre, sintomas como dor e inchaço podem dificultar a retração do prepúcio.

Em pessoas com balanopostite é possível identificar mais de uma causa atuando ao mesmo tempo. As infecções bacterianas ou fúngicas estão entre as causas mais comuns, sendo a candidíase uma das mais frequentes. Muitas das atividades diárias também podem levar à balanopostite. Ela pode ser causada, por exemplo, por uma dermatite de contato como a provocada pela exposição ao cloro em uma piscina. Em alguns casos, a balanopostite aparece alguns dias após uma relação sexual e pode ser o resultado de fricção, trauma, reação ao uso de preservativos de látex ou outros produtos usados durante as relações sexuais, etc.

Embora vários organismos sejam incriminados como agentes causadores da balanopostite, o paciente é tratado empiricamente, sem conhecer de forma específica qual é o organismo causador. Em 67% dos casos de pacientes com balanopostite parece haver uma dermatite infecciosa, traumática ou de contato. Em um terço dos pacientes, uma causa específica não pode ser estabelecida, mesmo após terem sido realizados exames clínicos e testes microbiológicos e sorológicos. Os homens mais velhos têm outras etiologias, incluindo intertrigo (irritação e ruptura da pele em áreas onde duas superfícies da pele ficam em atrito), dermatites irritantes ou outras infecções por fungos. Também pode ocorrer como manifestação de sífilis.

Quais são as principais características clínicas da balanopostite?

A balanopostite pode ocorrer em qualquer idade. Os sinais dela aparecem primeiro perto da cabeça do pênis e do prepúcio e podem variar de leves a grave. Eles podem tornar a micção ou as relações sexuais desconfortáveis. Os sintomas mais comuns incluem dor, sensibilidade aumentada na região, irritação na glande, pele descolorida e/ou brilhante, pele seca, espessa e semelhante a couro, coceira ou ardor, secreção incomum, maior dificuldade de retrair o prepúcio, cheiro ruim;, erosão e outras lesões na pele.

Como os sintomas se combinam, dependem da causa da balanopostite. Se a balanopostite for causada por uma infecção por fungos, por exemplo, ela pode incluir sintomas como prurido, queimação e descoloração branca ao redor da cabeça do pênis e do prepúcio.

Como o médico diagnostica a balanopostite?

"Balanopostite" não é propriamente um diagnóstico por si só; é apenas um termo descritivo de uma condição ostensiva. Se o paciente tiver com irritação ao redor da cabeça do pênis ou do prepúcio, um médico especializado em urologia ou dermatologia deve tentar identificar a causa dessa irritação. Ele deve começar perguntando pelos sintomas e examinando o pênis do paciente. Ele pode também retirar uma amostra de secreções da cabeça do pênis ou do prepúcio com um cotonete, para exame ao microscópio. Mais raramente podem ser necessários um exame de sangue ou uma biópsia, para descartar outras condições graves, principalmente se os sintomas forem recorrentes ou não responderem ao tratamento.

Como o médico trata a balanopostite?

A balanopostite é tratável, e o tratamento exato depende da causa da irritação. O fato de tratar da causa subjacente melhora os sintomas. Quando a causa é desconhecida, os tratamentos concentram-se em minimizar o desconforto durante a micção ou o sexo. Contudo, é comum que o médico recomende algum creme com corticoides e/ou antibióticos e antifúngicos.

Como evolui em geral a balanopostite?

As perspectivas de evolução da balanopostite são boas. Os tratamentos são muito eficazes para resolver a irritação e aliviar os sintomas relacionados. As falhas no tratamento levam a exames clínicos adicionais para identificação específica do agente causal. A falta de resposta ao tratamento adequado deve levantar a suspeita de malignidade, o que requer uma biópsia.

Como prevenir a balanopostite?

Lavar e secar bem a glande e o prepúcio com regularidade às vezes pode prevenir a balanopostite. Por outro lado, é recomendável evitar sabonetes e outros irritantes em potencial.

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