Estados maníacos - o que são? Quais as causas?

O que são estados maníacos?

O estado maníaco é um episódio caracterizado por um período prolongado de humor anormalmente elevado ou irritável, energia intensa, pensamentos acelerados e suas consequências naturais.

Os sintomas¹ da mania podem durar uma semana ou mais e os episódios maníacos podem ser intercalados irregularmente com períodos de depressão, durante os quais a pessoa pode sentir fadiga², tristeza e desesperança. Embora os episódios maníacos sejam mais comuns em pessoas com transtorno bipolar, existem outras causas para essas mudanças extremas de comportamento e humor.

Quais são as causas dos estados maníacos?

A grande maioria dos episódios maníacos ocorrem nas pessoas que sofrem transtorno do humor, mas também podem ser causados por outros fatores e condições de saúde³, incluindo, entre outras causas, psicose⁴ pós-parto, lesão⁵ ou alteração cerebral, encefalites⁶, efeito colateral⁷ de medicação e uso indevido de drogas, etc.

Qual é o substrato fisiopatológico dos estados maníacos?

Estudos sobre a fisiopatologia⁸ dos estados maníacos ligados ao transtorno bipolar demonstraram que o distúrbio envolve regiões cerebrais específicas. No entanto, os mecanismos exatos envolvidos ainda não são desconhecidos. Sabe-se que pacientes com transtorno bipolar do humor apresentam alterações na amígdala⁹, hipocampo¹⁰, gânglios¹¹ da base, córtex pré-frontal e cingulado anterior. Também se sabe que os neurotransmissores cerebrais estão envolvidos, embora não se conheça ainda a maneira precisa da atuação deles.

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Quais são as características clínicas dos estados maníacos?

Na maioria das vezes, um episódio maníaco segue ou precede um episódio depressivo em pessoas com transtorno bipolar. Quando os episódios maníacos e depressivos ocorrem em sequência, isso leva a uma instabilidade de humor intensa, que é difícil de enfrentar na vida diária.

Em geral, durante a vigência do estado maníaco, o paciente não tem consciência do anormal da sua condição, podendo reavaliar seu julgamento após a cessação do estado. Os sintomas¹ significativos de um episódio maníaco incluem:

• humor eufórico;
• diminuição da necessidade de sono;
• grandiosidade e autoestima exageradas;
• envolvimento em muitas atividades ao mesmo tempo;
• ser extremamente falador, falando alto e rápido;
• ser facilmente distraível;
• hipersexualidade;
• envolvimento em comportamentos de risco;
• pensamento rápido e fuga de ideias;
• hostilidade e aumento da irritabilidade;
• pensamentos de suicídio;
• excessiva dedicação religiosa;
• vestir-se com roupas brilhantes ou chamativas;
• e outros comportamentos extremos e exagerados.

Esses sintomas¹ intensos têm um grande impacto no funcionamento da pessoa, tanto no momento presente como futuro. As pessoas também podem ter psicose⁴, incluindo alucinações¹² e delírios, que indicam uma separação da realidade.

Como o médico diagnostica os estados maníacos?

O diagnóstico¹³ de estado maníaco depende dos sinais¹⁴ e sintomas¹ exibidos pelo paciente ou relatados pelos que lhe são próximos. Não há exame de laboratório específico que sele o diagnóstico¹³.

Como o médico trata os estados maníacos?

O tratamento deve ser feito com medicamentos e psicoterapia. De um modo geral, usa-se medicamentos nos estados agudos e a psicoterapia fica reservada para os períodos intercrises. Os medicamentos antipsicóticos e estabilizadores de humor tratam a mania com eficácia e podem trazer o humor de volta a uma faixa normal e estável. Há vários desses medicamentos e o psiquiatra pode prescrever os que melhor se adaptem às necessidades e sintomas¹ dos pacientes.

Quando o paciente permite, alguma forma de psicoterapia pode ser iniciada, muitas vezes em combinação com medicamentos, ainda durante o estado maníaco. Os terapeutas ajudam o paciente a resolver as causas subjacentes das dificuldades e a aprender habilidades para lidar com os sintomas¹. A terapia oferece um espaço seguro para expressar emoções, pensamentos e sentimentos enquanto trabalha para atingir seus objetivos.

Mudanças no estilo de vida, quando feitas em conjunto com medicamentos e psicoterapia, também podem ajudar. Um terapeuta licenciado pode ajudar o paciente a criar uma estratégia de quais opções de estilo de vida funcionarão para melhor gerenciar seus sintomas¹.

Quando o estado maníaco se deve a uma condição conhecida de alteração cerebral, ela deve ser tratada paralelamente.

Como evoluem os estados maníacos?

Os estados maníacos do transtorno bipolar do humor tendem a ter uma duração espontânea de cerca de 3 a 4 meses, mas, devidamente medicados, podem ser abortados muito mais cedo. No entanto, têm uma quase absoluta tendência a se repetirem.

Como prevenir os estados maníacos?

Para episódios maníacos em particular, existem medicamentos que podem tratá-los e preveni-los, enquanto outros tipos de medicamentos funcionam apenas para prevenir a ocorrência deles, mas não funcionam para tratá-los. Alguns medicamentos usados ​​para tratar o transtorno bipolar também podem desencadear um episódio maníaco.

Quais são as complicações possíveis com os estados maníacos?

O paciente maníaco pode envolver-se em situações que colocam em risco sua segurança física, sua saúde³ e sua situação financeira, envolvendo-se em aventuras além de suas capacidades e habilidades, tendo práticas insalubres ou fazendo gastos ou assumindo compromissos além de suas possibilidades normais.

Ao sair do estado maníaco, o paciente em geral se arrepende de muitas de suas atitudes, a maioria das quais, contudo, é irreversível.

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