Tenossinovite de De Quervain
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O que é tenossinovite de De Quervain?
A tenossinovite de De Quervain é uma condição dolorosa que afeta os tendões1 do pulso, do lado do polegar. Os tendões1 são estruturas parecidas com cordas que prendem o músculo ao osso. Os tendões1 afetados incluem o extensor curto e o abdutor longo do polegar, que movimentam as articulações2 deste dedo. As bainhas sinoviais, também afetadas, são o envoltório fibroso dentro do qual os tendões1 musculares normalmente deslizam.
Quais são as causas da tenossinovite de De Quervain?
Embora a causa exata não seja conhecida, qualquer atividade que se baseie em movimentos repetitivos da mão3 ou do punho pode piorar a situação. O uso excessivo crônico4 do pulso, como pode acontecer na jardinagem, no jogar golfe ou em esportes de raquete, etc. é comumente associado à tenossinovite de De Quervain.
Quando o paciente pega, aperta ou torce qualquer coisa em sua mão3, dois tendões1 do pulso e polegar inferior normalmente deslizam suavemente através do pequeno túnel que os conecta à base do polegar. Repetir um movimento particular, dia após dia, pode irritar a bainha em torno dos dois tendões1, causando espessamento e inchaço5 e restringindo o movimento.
Outras causas da tenossinovite de De-Quervain incluem lesões6 diretas ao pulso ou tendão7, atividade cicatricial que pode restringir o movimento dos tendões1 e artrite8 inflamatória. A tenossinovite de De Quervain é mais comum em mulheres, entre 30 e 50 anos. A condição pode estar associada à gravidez9 e aos cuidados com o bebê, uma vez que levantar o bebê repetidamente envolve usar os polegares. Também trabalhos ou hobbies que envolvam movimentos repetitivos de mão3 e pulso podem contribuir para a tenossinovite de De Quervain.
Qual é o mecanismo fisiopatológico da tenossinovite de De Quervain?
A síndrome10 de De Quervain envolve o espessamento não inflamatório dos tendões1 e das bainhas sinoviais por onde eles passam. Os dois tendões1 envolvidos são os dos músculos11 extensor curto e abdutor longo do polegar. Estes dois músculos11 correm lado a lado e funcionam para afastar o polegar da mão3: o extensor curto do polegar o leva para fora radialmente (no sentido do osso rádio12) e o abdutor longo do polegar o afasta da palma da mão3.
A tenossinovite de De Quervain afeta os tendões1 desses músculos11 quando eles passam do antebraço13 para a mão3 através de um túnel fibro-ósseo. A avaliação mostra um espessamento e degeneração14 consistentes com um processo degenerativo15 crônico4, em oposição à inflamação16.
Quais são as principais características clínicas da tenossinovite de De Quervain?
O paciente que tem a tenossinovite de De Quervain provavelmente vai sentir dor quando virar seu pulso, agarrar qualquer coisa ou fazer força como dar um soco. Os sintomas17 da tenossinovite de De-Quervain incluem também inchaço5 perto da base do polegar, dificuldade em mover o polegar e o pulso e uma sensação do polegar ficar "agarrado" ao movê-lo.
Se a condição demorar muito a ser tratada, a dor pode se espalhar ainda mais pelo polegar e antebraço13. Atividades como beliscar, agarrar e outros movimentos do polegar e do pulso podem agravar a dor.
Como o médico diagnostica a tenossinovite de De Quervain?
A tenossinovite de De Quervain é diagnosticada clinicamente com base na aparência típica, na localização da dor e na sensibilidade do pulso afetado. A tenossinovite de De-Quervain produz dor quando o polegar é dobrado sobre a palma da mão3, os dedos são flexionados sobre o polegar e quando a mão3 é flexionada para baixo em direção ao dedo mínimo, afastando-a da área do punho envolvida. Geralmente não são necessárias radiografias e outros exames de imagem para diagnosticar a tenossinovite de De Quervain.
Como o médico trata a tenossinovite de De Quervain?
Os tratamentos para a tenossinovite de De Quervain incluem uma combinação de repouso, imobilização, gelo, medicação anti-inflamatória e/ou injeção18 de cortisona. A injeção18 de cortisona é extremamente eficaz e costuma ser o tratamento ideal. A atividade normal pode ser retomada dentro de três semanas após uma injeção18. A cirurgia para liberar a bainha do tendão7 raramente é necessária e fica reservada para inflamação16 persistente após falha dos outros tratamentos.
Saiba mais sobre "Corticoides" e "Cuidados ao tomar anti-inflamatórios não esteroides".
Como evolui a tenossinovite de De Quervain?
O prognóstico19 da tenossinovite de De Quervain é excelente. O paciente pode retornar à função completa após a inflamação16 se acalmar com o tratamento. Às vezes, a órtese20 é usada durante atividades futuras que envolvam movimentos repetitivos do punho.
Como prevenir a tenossinovite de De Quervain?
A tenossinovite de De Quervain pode ser prevenida evitando atividades que tensionam o punho e evitando lesões6 por movimentos repetitivos.
Quais são as complicações possíveis da tenossinovite de De Quervain?
A tenossinovite de De Quervain não tratada pode dificultar o uso adequado da mão3 e do pulso e limitar a amplitude de movimentos do pulso.
Leia também sobre "Síndrome10 do túnel do carpo", "Sinovites", "Cisto sinovial" e "Tendinites".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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