Periostite - conceito, sintomas, diagnóstico, tratamento, evolução

O que é periostite?

A periostite, também chamada de periostalgia, é a inflamação aguda ou crônica, infecciosa ou asséptica, do periósteo, que é a membrana que envolve os ossos e é a única estrutura óssea susceptível à dor.

Quais são as causas da periostite?

A periostite pode ser consequente a infecções locais ou sistêmicas, como a sífilis, a artrite ou osteoartrite e a osteomielite, entre outras; traumas, frequentemente acometendo áreas ósseas que ficam mais expostas; esforço excessivo; movimentos repetitivos e má postura. No caso de periostites infecciosas, os agentes patológicos são estreptococos ou estafilococos.

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Quais são as principais características clínicas da periostite?

A periostite pode afetar qualquer osso, mas é mais frequente na tíbia. Ela apresenta como sintomas principais a dor e inchaço regional e, às vezes, aumento da temperatura local. A dor causada por uma periostite surge tipicamente no início da atividade e diminui posteriormente à medida que essa atividade continua sendo realizada, podendo desaparecer com o repouso.

Se a periostite é infecciosa, pode afetar também os ossos, gerando uma osteoperiostite, sobretudo se chega a formar um abscesso. Nas periostites não infecciosas geralmente há uma acumulação de fuido sero-mucoso no espaço subperiósteo, às vezes, em grande quantidade (até dois litros).

Os atletas têm maiores chances de desenvolverem periostite, especialmente quando praticam atividades de alto impacto e/ou de contato físico.

Como o médico diagnostica a periostite?

O diagnóstico de periostite é feito com base nas manifestações clínicas. O fato do periósteo ser a única estrutura óssea suscetível à dor ajuda na suspeita diagnóstica da doença, porque causa dor à palpação da superfície óssea. Uma radiografia normalmente só mostrará alterações sugestivas depois de pelo menos duas semanas. Mais prontamente, podem ser tomadas ultrassonografias ou exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, embora esses exames nem sempre sejam conclusivos. Esses exames ajudam a estudar também a arquitetura dos ossos subjacentes.

Como o médico trata a periostite?

O tratamento da periostite deve ser feito com a aplicação de compressas de gelo, enfaixamento de compressão, repouso, uso de anti-inflamatórios e analgésicos por via oral e fisioterapia. Além do tratamento da periostite, deve ser tratada também a enfermidade subjacente, se for o caso. A periostite infecciosa exige tratamento imediato para evitar complicações.

Como evolui a periostite?

Quase sempre, o processo inflamatório, adequadamente tratado, dura 5 ou 6 dias. Menos frequentemente a periostite pode tornar-se crônica e permanente.

Quais são as complicações possíveis da periostite?

A periostite infecciosa que produz abscesso pode levar à septicemia. Se não tratada, a periostite pode levar à rigidez ou a uma grande limitação dos movimentos.

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