Tenossinovite de De Quervain

O que é tenossinovite de De Quervain?

A tenossinovite de De Quervain é uma condição dolorosa que afeta os tendões do pulso, do lado do polegar. Os tendões são estruturas parecidas com cordas que prendem o músculo ao osso. Os tendões afetados incluem o extensor curto e o abdutor longo do polegar, que movimentam as articulações deste dedo. As bainhas sinoviais, também afetadas, são o envoltório fibroso dentro do qual os tendões musculares normalmente deslizam.

Quais são as causas da tenossinovite de De Quervain?

Embora a causa exata não seja conhecida, qualquer atividade que se baseie em movimentos repetitivos da mão ou do punho pode piorar a situação. O uso excessivo crônico do pulso, como pode acontecer na jardinagem, no jogar golfe ou em esportes de raquete, etc. é comumente associado à tenossinovite de De Quervain.

Quando o paciente pega, aperta ou torce qualquer coisa em sua mão, dois tendões do pulso e polegar inferior normalmente deslizam suavemente através do pequeno túnel que os conecta à base do polegar. Repetir um movimento particular, dia após dia, pode irritar a bainha em torno dos dois tendões, causando espessamento e inchaço e restringindo o movimento.

Outras causas da tenossinovite de De-Quervain incluem lesões diretas ao pulso ou tendão, atividade cicatricial que pode restringir o movimento dos tendões e artrite inflamatória. A tenossinovite de De Quervain é mais comum em mulheres, entre 30 e 50 anos. A condição pode estar associada à gravidez e aos cuidados com o bebê, uma vez que levantar o bebê repetidamente envolve usar os polegares. Também trabalhos ou hobbies que envolvam movimentos repetitivos de mão e pulso podem contribuir para a tenossinovite de De Quervain.

Qual é o mecanismo fisiopatológico da tenossinovite de De Quervain?

A síndrome de De Quervain envolve o espessamento não inflamatório dos tendões e das bainhas sinoviais por onde eles passam. Os dois tendões envolvidos são os dos músculos extensor curto e abdutor longo do polegar. Estes dois músculos correm lado a lado e funcionam para afastar o polegar da mão: o extensor curto do polegar o leva para fora radialmente (no sentido do osso rádio) e o abdutor longo do polegar o afasta da palma da mão.

A tenossinovite de De Quervain afeta os tendões desses músculos quando eles passam do antebraço para a mão através de um túnel fibro-ósseo. A avaliação mostra um espessamento e degeneração consistentes com um processo degenerativo crônico, em oposição à inflamação.

Quais são as principais características clínicas da tenossinovite de De Quervain?

O paciente que tem a tenossinovite de De Quervain provavelmente vai sentir dor quando virar seu pulso, agarrar qualquer coisa ou fazer força como dar um soco. Os sintomas da tenossinovite de De-Quervain incluem também inchaço perto da base do polegar, dificuldade em mover o polegar e o pulso e uma sensação do polegar ficar "agarrado" ao movê-lo.

Se a condição demorar muito a ser tratada, a dor pode se espalhar ainda mais pelo polegar e antebraço. Atividades como beliscar, agarrar e outros movimentos do polegar e do pulso podem agravar a dor.

Como o médico diagnostica a tenossinovite de De Quervain?

A tenossinovite de De Quervain é diagnosticada clinicamente com base na aparência típica, na localização da dor e na sensibilidade do pulso afetado. A tenossinovite de De-Quervain produz dor quando o polegar é dobrado sobre a palma da mão, os dedos são flexionados sobre o polegar e quando a mão é flexionada para baixo em direção ao dedo mínimo, afastando-a da área do punho envolvida. Geralmente não são necessárias radiografias e outros exames de imagem para diagnosticar a tenossinovite de De Quervain.

Como o médico trata a tenossinovite de De Quervain?

Os tratamentos para a tenossinovite de De Quervain incluem uma combinação de repouso, imobilização, gelo, medicação anti-inflamatória e/ou injeção de cortisona. A injeção de cortisona é extremamente eficaz e costuma ser o tratamento ideal. A atividade normal pode ser retomada dentro de três semanas após uma injeção. A cirurgia para liberar a bainha do tendão raramente é necessária e fica reservada para inflamação persistente após falha dos outros tratamentos.

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Como evolui a tenossinovite de De Quervain?

O prognóstico da tenossinovite de De Quervain é excelente. O paciente pode retornar à função completa após a inflamação se acalmar com o tratamento. Às vezes, a órtese é usada durante atividades futuras que envolvam movimentos repetitivos do punho.

Como prevenir a tenossinovite de De Quervain?

A tenossinovite de De Quervain pode ser prevenida evitando atividades que tensionam o punho e evitando lesões por movimentos repetitivos.

Quais são as complicações possíveis da tenossinovite de De Quervain?

A tenossinovite de De Quervain não tratada pode dificultar o uso adequado da mão e do pulso e limitar a amplitude de movimentos do pulso.

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