Pré-hipertensão: entenda a nova classificação da pressão arterial

O que é pré-hipertensão¹?

No Brasil, desde 2025, valores de pressão arterial² sistólica entre 120 e 139 mmHg e/ou diastólica entre 80 e 89 mmHg passaram a ser oficialmente classificados como pré-hipertensão¹, reforçando a importância de detectar precocemente indivíduos sob risco cardiovascular. Embora não configure hipertensão arterial³, esses níveis já ultrapassam o limite considerado normal, que agora é inferior a 120/80 mmHg.

A Sociedade Brasileira de Cardiologia também passou a considerar valores a partir de 120/80 mmHg como zona de atenção, indicando maior probabilidade de progressão quando presentes de forma contínua. Instituições internacionais, como a Cleveland Clinic, adotam faixa semelhante.

A pré-hipertensão¹ é uma condição geralmente silenciosa, o que torna sua identificação ainda mais relevante no contexto da prevenção de doenças cardiovasculares⁴.

Quais são as causas da pré-hipertensão¹?

A pré-hipertensão¹ decorre de uma combinação de fatores hereditários e ambientais. Pessoas com histórico familiar de hipertensão¹ apresentam maior predisposição, e hábitos como consumo excessivo de sal, ingestão elevada de álcool, tabagismo, sedentarismo⁵ e excesso de peso frequentemente contribuem para a elevação gradual da pressão arterial².

Situações prolongadas de estresse também favorecem aumentos transitórios que, repetidos ao longo do tempo, podem se tornar sustentados. Além disso, doenças como diabetes⁶, dislipidemia e enfermidades renais frequentemente coexistem e aumentam ainda mais o risco.

A condição tende a ser particularmente comum em homens jovens e em idosos, mas pode ocorrer em qualquer faixa etária.

Saiba mais sobre "O que vem a ser pressão arterial²" e "Sintomas⁷ da hipertensão arterial³".

Qual é o substrato fisiopatológico da pré-hipertensão¹?

A pré-hipertensão¹ traduz alterações importantes no sistema cardiovascular⁸, mesmo antes do surgimento da hipertensão¹ propriamente dita. Uma das primeiras mudanças observadas é a disfunção endotelial, caracterizada por menor produção de óxido nítrico, o que compromete a capacidade dos vasos sanguíneos⁹ de se dilatarem adequadamente. Paralelamente, há um aumento da resistência vascular¹⁰ periférica e maior ativação do sistema nervoso¹¹ simpático¹², o que contribui para elevação tanto do tônus dos vasos quanto da frequência cardíaca.

Também se percebe a presença de inflamação¹³ crônica de baixo grau e estresse oxidativo, ambos capazes de iniciar danos silenciosos a órgãos-alvo como coração¹⁴, rins¹⁵ e vasos sanguíneos⁹.

Quais são as características clínicas da pré-hipertensão¹?

Na maioria dos casos, a pré-hipertensão¹ é assintomática. Algumas pessoas podem notar sintomas⁷ inespecíficos, como dor de cabeça¹⁶ leve, tonturas¹⁷ ou sensação de cansaço, mas esses sinais¹⁸ não são confiáveis para o diagnóstico¹⁹.

A ausência de sintomas⁷ não significa ausência de risco, pois a pré-hipertensão¹ pode progredir de forma silenciosa, causando alterações funcionais e estruturais no sistema cardiovascular⁸ ao longo do tempo.

Como o médico diagnostica a pré-hipertensão¹?

O diagnóstico¹⁹ é realizado por meio de medições repetidas da pressão arterial², sempre seguindo técnicas padronizadas. É recomendável que os valores sejam obtidos em pelo menos duas consultas diferentes, com o paciente em repouso e utilizando-se a média de duas a três medidas por encontro.

Quando há suspeita de variações relacionadas ao ambiente clínico, como a hipertensão¹ do avental branco ou a hipertensão¹ mascarada, métodos como a MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial²) ou a MRPA (Monitorização Residencial da Pressão Arterial²) se tornam especialmente úteis.

O médico também pode solicitar exames complementares, como glicemia²⁰, função renal²¹ e lipidograma, para avaliar fatores de risco associados.

Como o médico trata a pré-hipertensão¹?

O tratamento baseia-se principalmente em mudanças no estilo de vida, que se mostram suficientes na maior parte dos casos. Adotar uma alimentação no padrão DASH, composta por frutas, vegetais, leguminosas e grãos integrais, com pouca ingestão de sódio e gorduras saturadas²², contribui de forma eficaz para a redução da pressão arterial².

A prática regular de atividade física, com pelo menos 150 minutos semanais de exercícios aeróbicos, também desempenha papel importante. Redução do peso, manejo do estresse, moderação no consumo de álcool e cessação do tabagismo constituem pilares do manejo clínico.

Em situações específicas, como em indivíduos com alto risco cardiovascular, diabetes⁶ ou doença renal²¹, o uso de medicamentos anti-hipertensivos pode ser considerado, embora não seja a conduta padrão para todos os casos de pré-hipertensão¹.

Como evolui a pré-hipertensão¹?

A pré-hipertensão¹ apresenta tendência significativa à progressão quando não tratada. Estima-se que cerca de 30% das pessoas evoluam para hipertensão arterial³ ao longo dos anos, especialmente quando fatores de risco não são adequadamente controlados. Esse processo, frequentemente silencioso, pode resultar em hipertrofia²³ ventricular esquerda, alterações renais e aterosclerose²⁴ acelerada.

Por outro lado, intervenções adequadas, especialmente aquelas relacionadas ao estilo de vida, podem manter a pressão arterial² em níveis normais ou retardar substancialmente sua evolução.

Quais são as possíveis complicações da pré-hipertensão¹?

Embora represente um estágio inicial, a pré-hipertensão¹ aumenta o risco para uma série de problemas cardiovasculares. Ela pode evoluir para hipertensão¹ franca, elevar a probabilidade de infarto²⁵, acidente vascular cerebral²⁶ e insuficiência cardíaca²⁷, além de favorecer o desenvolvimento de doença renal²¹ crônica e aterosclerose²⁴. Em estágios mais avançados, pode até contribuir para alterações oculares, como a retinopatia hipertensiva. Esses riscos reforçam a necessidade de vigilância contínua e intervenção precoce.

Leia também sobre "Mecanismos de ação dos anti-hipertensivos" e "15 estratégias para reduzir o sal na dieta".