Diabetes autoimune latente, também chamado de diabetes 1,5. Quais as causas, os sintomas e como é o tratamento?
O que é diabetes1 autoimune2 latente?
O conceito de diabetes autoimune latente em adultos3, cuja sigla em inglês é LADA, de latent autoimmune diabetes1 in adults (também chamado diabetes1 1,5), foi introduzido pela primeira vez em 1993. O LADA é uma modalidade de diabetes1 diferente dos tipos clássicos, 1 e 2. Trata-se de uma forma de instalação lenta de diabetes1 autoimune2 que, como o diabetes tipo 14, ocorre porque o pâncreas5 deixa de produzir insulina6 adequadamente, provavelmente devido a algum motivo que lentamente danifica as células7 produtoras de insulina6 no pâncreas5.
Para alguns autores, contudo, o LADA não é um tipo autônomo de diabetes1, mas um subtipo do diabetes tipo 14. Outros pesquisadores acreditam que o LADA ocorre em continuidade, ficando entre diabetes tipo 14 e tipo 2.
O diabetes mellitus8 tipo 1, que geralmente se inicia na infância ou na adolescência, leva à necessidade de administração de insulina6 desde o início. No entanto, alguns pacientes experimentam início do diabetes1 na idade adulta e uma proporção de indivíduos com esse tipo da doença pode ser tratada inicialmente com medicações orais e não requer terapia com insulina6 desde o momento do diagnóstico9. Esse tipo de diabetes1 tem, clínica e terapeuticamente, muitas similaridades com o diabetes mellitus8 tipo 2. Porém, enquanto o diabetes tipo 210 é devido à resistência à insulina11, o diabetes autoimune latente em adultos3 é um diabetes1 por insuficiência12 de insulina6.
Leia sobre "Prevenção do Diabetes1 e suas complicações", "Retinopatia diabética13", "Nefropatia14 diabética" e "Prevenção do Pé Diabético".
Quais são as causas do diabetes1 autoimune2 latente?
Como o diabetes tipo 14, o LADA ocorre porque o pâncreas5 deixa de produzir insulina6 na quantidade adequada, provavelmente devido a algum dano causado ao pâncreas5 por anticorpos15 contra células7 produtoras de insulina6 que lentamente as danificam. Fatores genéticos também podem estar envolvidos.
Quais são as principais características clínicas do diabetes1 autoimune2 latente?
O LADA, na maioria dos casos, ocorre em pessoas com mais de 30 anos. Como são mais velhas do que é típico para alguém com diabetes tipo 14 (que geralmente se inicia antes dos 18 anos), quando os sintomas16 se desenvolvem, e porque inicialmente o pâncreas5 ainda produz alguma insulina6, as pessoas com LADA costumam ser diagnosticadas erroneamente com diabetes tipo 210, particularmente se tiverem fatores de risco para diabetes tipo 210, como um forte histórico familiar ou obesidade17.
Os sintomas16 de diabetes autoimune latente em adultos3 são semelhantes aos de outras formas de diabetes1:
- Hiperfagia18 (aumento da fome)
- Polidipsia19 (sede e ingestão de água excessivas)
- Poliúria20 (micção21 excessiva)
E, frequentemente, visão22 turva.
Comparado ao diabetes juvenil23 tipo 1, os sintomas16 se desenvolvem mais lentamente, durante um período de pelo menos seis meses.
Como o médico diagnostica o diabetes1 autoimune2 latente?
Estima-se que mais de 50% das pessoas diagnosticadas como portadoras de diabetes1 tipo 2 não relacionada à obesidade17 podem realmente ter LADA. O diagnóstico9 é tipicamente baseado no achado de hiperglicemia24, associado à constatação de que a causa é devida a uma falha da ilhota de Langerhans ao produzir insulina6, em vez de uma resistência à insulina11. A detecção de um nível baixo de peptídeo-C e anticorpos15 contra as ilhotas de Langerhans25 reforçam e sustentam este diagnóstico9.
Uma diferenciação com o diabetes tipo 210 pode ser feita porque as pessoas com LADA tipicamente têm níveis baixos, embora às vezes moderados, de peptídeo C26 à medida que a doença progride e aqueles com resistência à insulina11 ou diabetes tipo 210 são mais propensos a ter níveis elevados de peptídeo C26 devido a uma produção excessiva de insulina6.
Veja também sobre "Medição da glicose27 no sangue28", "Glicemia29 média estimada" e "Comportamento da glicemia29".
Como o médico trata o diabetes1 autoimune2 latente?
O diabetes autoimune latente em adultos3 pode ser tratado com os medicamentos orais habituais para diabetes tipo 210 por um determinado período de tempo, após o qual o tratamento com insulina6 é necessário. Também deve ser feito um monitoramento a longo prazo, para evitar complicações.
O tratamento dietético do LADA é semelhante ao do diabetes tipo 14 clássico.
Os pacientes obesos com LADA se beneficiam da restrição de calorias30 consumidas e do aumento dos níveis de atividade física. A metformina31 é provavelmente útil em pacientes obesos com LADA. No entanto, a longo prazo, a terapia com insulina6 passará a ser o tratamento de escolha. Portanto, não há razão para adiar o início da terapia com insulina6, mas isso só pode ser avaliado por um endocrinologista32.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.