Você está urinando muito? Pode ser poliúria.

O que é poliúria¹?

Poliúria¹ consiste na eliminação de uma quantidade excessiva de urina² – acima de 2,5 litros por dia. A poliúria¹ sempre provoca uma polidipsia³ (sede excessiva) compensatória. A poliúria¹ não é uma doença, mas um sintoma⁴ comum a várias condições fisiológicas⁵ ou patológicas.

Quais são as causas da poliúria¹?

A causa da poliúria¹ muitas vezes pode ser a simples ingestão excessiva de líquidos, caso em que ela é transitória. Contudo, pode dever-se também a doenças subjacentes que aumentam a produção e excreção de urina² e que podem levar à desidratação⁶ e, com isso, à ingesta secundária de maior quantidade de líquidos. As causas mais comuns da poliúria¹, tanto em adultos quanto em crianças, são o diabetes mellitus⁷, a polidipsia³ primária ou potomania⁸, o diabetes⁹ insípidus central, devido a problemas no hipotálamo¹⁰ e/ou na glândula¹¹ pituitária ou o diabetes⁹ insípidus nefrogênico (de causa renal¹²). Numa certa fase, a insuficiência renal¹³ pode levar a um aumento da produção de urina² pela incapacidade de reabsorver a água e de concentrar a urina² pelos néfrons¹⁴. A poliúria¹ pode ser desencadeada por várias substâncias químicas com efeitos diuréticos¹⁵ (medicamentos, cafeína, álcool) e também pode ocorrer após taquicardia¹⁶ supraventricular, fibrilação auricular, parto e remoção de uma obstrução no trato urinário¹⁷.

Qual é a fisiopatologia¹⁸ da poliúria¹?

No diabetes⁹ insípidus há uma produção insuficiente de hormônio¹⁹ antidiurético (ADH) de causa central, hipotalâmica ou pituitária ou ocorre uma falha renal¹², que impede a reabsorção da água para o sangue²⁰. Assim, os rins²¹ não conseguem controlar a quantidade de urina² que é excretada. Também pode ocorrer em situações temporárias, sem qualquer doença por trás, como é, por exemplo, o fato de o álcool inibir a produção deste hormônio¹⁹. No diabetes mellitus⁷, o nível de açúcar²² no sangue²⁰ aumenta, sendo que o excesso de açúcar²² é eliminado pelos rins²¹. Como a concentração de açúcar²² é demasiado elevada, tem que ser diluída em água, obrigando o organismo a eliminar uma quantidade de água superior ao normal. Dessa forma, para que o organismo reponha os níveis normais de água, é também normal que se tenha sede de forma mais frequente. Na insuficiência renal¹³, os túbulos renais não funcionam adequadamente e as suas funções não são corretamente desempenhadas. Assim, ocorre a eliminação de substâncias que não existem em excesso no sangue²⁰ ou então os rins²¹ podem não conseguir realizar a reabsorção de água para o sangue²⁰ e o volume dela aumentará na urina² e ficando esta menos concentrada.

Quais são os principais sinais²³ e sintomas²⁴ que acompanham a poliúria¹?

Frequentemente a poliúria¹ é secundária à polidipsia³ e esse sintoma⁴ pode ser tão notável quanto o sintoma⁴ urinário. Pode acontecer também o contrário e a poliúria¹ levar a um aumento da sede (polidipsia³). Na poliúria¹ há a eliminação de mais de 2,5 litros diários de urina². Não há, como na polaciúria, a eliminação frequente de pequenas quantidades de urina², mas, ao contrário, de grandes quantidades, correspondente a uma bexiga²⁵ repleta. No diabetes⁹ insípidus, em que há uma grande polidipsia³ central e uma poliúria¹ consequente, é produzida uma urina² muito diluída e com densidade muito baixa. No diabetes mellitus⁷, quanto maior for o nível de glicose²⁶ no sangue²⁰, maior será a quantidade de água na urina² e por isso, maior a quantidade de urina² e mais diluída ela será. Na insuficiência renal¹³, geralmente ocorre a eliminação de substâncias que não estão em excesso no sangue²⁰, mas que os túbulos renais não conseguem reabsorver, aumentando, assim, o volume da urina². A poliúria¹ também pode ser o primeiro sinal²⁷ perceptível de doença nos rins²¹.

Como o médico trata a poliúria¹?

A solução da poliúria¹ depende do tratamento das doenças causais, mas é de bom alvitre, em quase todos os casos, reduzir o aporte de líquidos ingeridos. O volume da diurese²⁸ pode ser contido por antidiuréticos, angiotensina II e aldosterona, mas não se deve usar essas substâncias sem tratar as causas primárias da poliúria¹.