Tratamento da toxoplasmose

O que é toxoplasmose¹?

A toxoplasmose¹ é uma doença infecciosa causada pelo protozoário² Toxoplasma gondii, transmitida por animais como suínos, bovinos, caprinos, aves, animais silvestres, gatos e a maioria dos vertebrados terrestres homeotérmicos³. Quando acomete mulheres grávidas, a toxoplasmose¹ pode acarretar abortos e nascimento de fetos malformados.

Os gatos e outros felinos ingerem os cistos que estão nos tecidos de animais como ratos e pássaros, por exemplo, os quais ao encontrarem condições ideais no ambiente, levam de um a cinco dias para se tornarem infectantes. A infecção⁴ da toxoplasmose¹ é de ocorrência muito comum, mas nem sempre é grave e muitas vezes pode ser mesmo assintomática. Apesar de geralmente ser tratada apenas quando o indivíduo apresenta sintomas⁵, o tratamento pode ser feito mesmo na ausência destes, se o Toxoplasma é detectado.

Como tratar a toxoplasmose¹?

A toxoplasmose¹, quando adequadamente tratada, tem cura. Os tratamentos dessa doença são sempre demorados e, nos casos ligados à gravidez⁶, à toxoplasmose¹ congênita⁷ e a indivíduos com deficiência do sistema imunológico⁸, como pessoas com AIDS ou doença de Hodgkin⁹, são ainda mais longos. Eles sempre são feitos através do uso de antibióticos como a pirimetamina, a sulfadiazina e a espiramicina, por exemplo. No entanto, o tratamento não garante uma cura definitiva porque o Toxoplasma pode voltar a infectar o indivíduo. Por isso, a melhor forma de livrar-se da toxoplasmose¹ continua sendo a prevenção.

Na gravidez⁶, o tratamento varia de acordo com o tempo de gestação e o grau de infecção⁴ da gestante. O tratamento está sempre indicado para tentar reduzir a chance de acometimento fetal. Contudo, este tratamento não garante a proteção total do feto¹⁰ contra o agente causal da toxoplasmose¹ e há a chance de ocorrência de malformação¹¹ fetal e de que os bebês¹² contraiam a toxoplasmose¹ congênita⁷. Por isso, a grávida deve fazer exame de sangue¹³ para diagnosticar a toxoplasmose¹ o mais cedo possível. Usa-se uma combinação de antibióticos, dependendo da fase da gravidez⁶ em que a gestante se encontra.

O tratamento para a toxoplasmose¹ congênita⁷ é feito com o uso de antibióticos. Porém, algumas malformações¹⁴ causadas pela doença podem ser definitivas. Todos os bebês¹² devem ser tratados, mesmo os assintomáticos, já que existe a possibilidade de desenvolverem sequelas¹⁵ neurológicas tardias.

O tratamento da toxoplasmose¹ ocular varia de acordo com a localização, com o grau de infecção⁴ dos olhos¹⁶ e com o estado clínico do paciente. Geralmente é feito com uma mistura de antibióticos. Após o tratamento, pode ser necessário realizar cirurgia oftálmica para resolver outros problemas provocados pela toxoplasmose¹ ocular, como o descolamento de retina¹⁷, por exemplo.

A forma cerebral da toxoplasmose¹ deve também ser tratada com antibióticos e, algumas vezes, faz-se necessário o uso de corticoides.

Em pacientes imunocomprometidos, o tratamento é feito com doses mais altas de antibióticos do que as usadas nos imunocompetentes. Algumas vezes os efeitos colaterais¹⁸ podem determinar a suspensão do tratamento.

Como evolui a toxoplasmose¹?

A toxoplasmose¹ é assintomática em cerca de 90% das pessoas com sistema imune¹⁹ saudável e a maioria das pessoas só descobre estar infectada quando faz exames de sangue¹³ por outros motivos, como nos exames pré-natais de rotina. A maioria dos pacientes tem uma toxoplasmose¹ benigna, autolimitada, com duração de semanas ou meses. O aumento dos gânglios²⁰ também desaparece com o tempo, mas em casos raros pode persistir cronicamente.

Nos pacientes saudáveis, é muito raro haver complicações da toxoplasmose¹. No entanto, complicações como pneumonia²¹, miocardite²², pericardite²³, polimiosite, hepatite²⁴ ou encefalite²⁵ podem ocorrer em pacientes imunodeprimidos. A coriorretinite (infecção⁴ profunda dos olhos¹⁶) é uma lesão²⁶ que pode surgir mesmo nos pacientes com um sistema imunológico⁸ normal, apesar de também ser uma manifestação mais comum em imunodeprimidos. Adultos com doença adquirida mais cedo podem apresentar envolvimento ocular bilateral, cicatrizes²⁷ e recorrências²⁸ da lesão²⁶ ocular, que pode evoluir para a cegueira. A infecção⁴ adquirida na idade adulta costuma causar dor ocular e redução da acuidade visual²⁹.

Como prevenir a toxoplasmose¹?

Os animais domésticos devem ser regularmente levados ao veterinário para fazer exames que identifiquem a presença ou não da toxoplasmose¹. Ademais, as pessoas devem:

• Higienizar as frutas e legumes que serão consumidos crus com água sanitária diluída (uma colher de sopa de água sanitária para um litro de água).
• Consumir somente água potável.
• Evitar colocar as mãos³⁰ na boca³¹ após mexer em carnes cruas.
• Cozinhar bem as carnes e evitar o consumo de carnes mal passadas.
• Evitar o contato com gatos, quando possível.
• Lavar bem as mãos³⁰ quando tocar em animais desconhecidos.
• Evitar o contato direto com fezes de animais domésticos.