Hemostasia: o que é isso?
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O que é hemostasia1?
De um modo simplificado, usa-se o termo hemostasia1 para a interrupção fisiológica2 de uma hemorragia3 ou para os procedimentos que têm por finalidade conter sangramentos. Hemostasia1 é, pois, o conjunto de mecanismos que faz cessar uma hemorragia3, mantendo o sangue4 dentro do vaso, sem coagular5 nem extravasar, e em que se previnem processos hemorrágicos6 espontâneos e se contêm sangramentos traumáticos. Esse processo depende da resistência e contratilidade dos vasos, da constituição e elasticidade7 dos tecidos periféricos, da atividade normal das plaquetas8, de um sistema adequado de coagulação9 e da estabilidade do coágulo10 que se forma.
Reconhecem-se três etapas da hemostasia1:
- Hemostasia1 primária.
- Coagulação9.
- Fibrinólise11.
Ela envolve os vasos sanguíneos12, os elementos celulares sanguíneos, as proteínas13 do plasma14, o sistema fibrinolítico15 e as proteínas13 anticoagulantes16.
Como se dá o processo da hemostasia1?
O processo da hemostasia1 é mobilizado pela lesão17 vascular18 que ocasiona a hemorragia3. A primeira coisa que ocorre é uma vasoconstrição19, que reduz o fluxo sanguíneo no vaso lesado. Em seguida, as plaquetas8 e os fatores da coagulação9 formam um tampão, que perdura até que o tecido20 vascular18 lesado se regenere, por ação dos fibroblastos21 e, em seguida, o sistema fibrinolítico15, pela lise22 do coágulo10 dissolve o trombo23. A eficiência deste sistema de eventos depende de uma ação localizada, da não extensão e da rapidez do processo.
Quando ocorre falha ou excesso dos mecanismos homeostáticos têm-se as síndromes hemorrágicas24, as tromboses25 ou a coagulação9 intravascular26 disseminada.
Quais são as principais consequências dos distúrbios da hemostasia1?
Distúrbios adquiridos ou hereditários desse processo ocasionam doenças hemorrágicas24 ou trombóticas27. Alguns distúrbios envolvem alterações no fluxo, na composição do sangue4 ou na parede vascular18. Muitos apresentam defeito das plaquetas8 e alterações congênitas28 ou adquiridas das proteínas13 da coagulação9; outros são basicamente atribuídos ao meio ou apresentam quadro de hipercoagulabilidade29 adquirida. Chama-se trombofilia30 à predisposição à trombose31.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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