Ombro congelado - o que pode ser feito para evitá-lo?
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O que é ombro congelado1?
A articulação do ombro2 é composta por três ossos — (1) o úmero3, (2) a omoplata4 ou escápula5 e (3) a clavícula6 — e envolvida por uma cápsula, a cápsula do ombro. O ombro congelado1, cientificamente chamado de capsulite adesiva7, é uma condição em que o ombro se torna progressivamente doloroso e com limitação de movimentos, ou mesmo imóvel, devido a um processo inflamatório da cápsula da articulação8.
Quais são as causas do ombro congelado1?
O ombro congelado1 é consequência de uma inflamação9 da cápsula articular10 do ombro, a qual fica excessivamente espessa e tensa. Não está claro por que algumas pessoas desenvolvem a condição, mas alguns grupos correm mais riscos. O ombro congelado1 acontece com mais frequência em mulheres do que em homens, geralmente entre 40 e 60 anos. O risco aumenta se a pessoa tiver qualquer condição que impeça de mover o braço ou alguma condição médica como diabetes11, doenças cardíacas, doenças da tireoide12 ou doença de Parkinson13.
Qual é o mecanismo fisiológico14 do ombro congelado1?
Com a inflamação9 da cápsula articular10 do ombro, formam-se bandas de tecido15 cicatricial e há menos fluido sinovial que mantém a articulação8 lubrificada. Esses fatores limitam o movimento ainda mais.
Quais são as principais características clínicas do ombro congelado1?
Os principais sintomas16 do ombro congelado1 são a dor e a rigidez que dificultam ou impossibilitam sua movimentação. A dor surda em um dos ombros pode também ser sentida nos músculos17 do ombro, que envolvem o topo do braço. Essa dor pode piorar à noite, dificultando o sono. Normalmente, o ombro congelado1 passa por três fases:
- Estágio de congelamento, no qual há dor, às vezes severa, quando a pessoa move o ombro, limitando o quanto a pessoa pode movê-lo. Esta dor pode ser pior à noite.
- Estágio congelado, em que a dor pode melhorar, mas a rigidez piora.
- Estágio de descongelamento, em que o movimento começa a voltar ao normal.
A fase 1 dura de 6 a 9 meses; a fase 2, entre 6 meses a 2 anos e a fase 3, de 4 a 12 meses. Os sinais18 e sintomas16 geralmente começam de modo gradual, pioram com o tempo e depois desaparecem, aproximadamente dentro de um ano ou, no máximo, três anos.
Saiba mais sobre "Dor no ombro".
Como o médico diagnostica o ombro congelado1?
Além dos sinais18 e sintomas16 típicos, o exame físico é um elemento essencial para o diagnóstico19. O médico pedirá que a pessoa mova ativamente o braço de determinadas maneiras para verificar a dor e avaliar a amplitude de movimento. O médico moverá passivamente o ombro, com os mesmos objetivos. O ombro congelado1 afeta tanto a amplitude de movimentos ativa, quanto passiva.
Em alguns casos, o médico injetará um anestésico no ombro com o fim de determinar sua amplitude de movimento ativa e passivamente. Além disso, ele pode solicitar exames de imagens, como radiografias ou ressonância magnética20, para descartar outros problemas.
Como o médico trata o ombro congelado1?
A maioria dos casos de ombros congelados melhora por conta própria dentro de 12 a 18 meses. No entanto, os tratamentos para ombros congelados visam o controle da dor no ombro e a preservação da maior amplitude possível de movimento. Analgésicos21 podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação9 associadas ao ombro congelado1.
No caso dos sintomas16 serem muito persistentes e incômodos, o médico pode sugerir injeções de corticosteroides na articulação do ombro2 com o objetivo de ajudar a diminuir a dor e melhorar a mobilidade do ombro, especialmente nos estágios iniciais do processo. A injeção22 de água estéril no interior da cápsula articular10 pode ajudar a esticar o tecido15 e facilitar a movimentação da articulação8.
Um fisioterapeuta pode prescrever exercícios de amplitude para ajudar a recuperar o máximo de mobilidade do ombro. Raramente se recomenda cirurgia para ombro congelado1, mas se nada mais ajudou, a cirurgia pode remover eventuais cicatrizes23 e aderências de dentro da articulação do ombro2. Os médicos geralmente realizam essa cirurgia durante uma artroscopia24.
Como prevenir o ombro congelado1?
Como uma das causas mais comuns de ombro congelado1 é a imobilidade, a pessoa que tem essa condição deve conversar com o médico sobre os exercícios que pode fazer para manter a amplitude de movimento da articulação do ombro2. Uma fisioterapia25 provavelmente ajudará bastante.
Leia também sobre "Fisioterapia25" e "Luxação26 do ombro".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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