Miosite ossificante - sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e prevenção
O que é a miosite ossificante?
A miosite ossificante é uma condição em que tecido ósseo1 ou semelhante a osso cresce onde não deveria, no interior do tecido2 muscular ou, menos frequentemente, de outros tecidos.
Quais são as causas da miosite ossificante?
A miosite ossificante ocorre mais comumente no músculo que tenha sofrido uma lesão3 traumática, como quando acontece de uma pessoa ser atingida com força na coxa4 durante um jogo de futebol ou depois de um acidente de carro ou bicicleta, por exemplo. Se um hematoma5 ou uma poça de sangue6 se formar na região traumatizada, o tecido ósseo1 tem possibilidade de crescer no local da lesão3.
Traumas menores e repetitivos podem resultar em miosite ossificante, assim como fraturas e cirurgias. Cerca de 80% das vezes, esses crescimentos ósseos se desenvolvem nos músculos da coxa7 ou do braço, mas também podem ocorrer em tecido adiposo8 ou conjuntivo, como tendões9, ligamentos10 e fáscias.
Adolescentes e adultos jovens têm maior probabilidade de desenvolver a miosite ossificante. Pessoas com paraplegia11 também são propensas à doença mas geralmente sem evidência de trauma.
Saiba mais sobre "Fratura12 óssea" e "Paraplegia11".
Quais são as principais características clínicas da miosite ossificante?
A maioria das contusões, tensões e hematomas13 começa a melhorar após alguns dias ou semanas com a terapia adequada: repouso, gelo, compressão e elevação do membro. Mas, se o paciente for acometido de miosite ossificante sua dor aumentará e sua amplitude de movimento da perna ou do braço afetado diminuirá em uma a duas semanas após a lesão3 inicial.
O local da lesão3 incha e fica quente e sensível ao toque. Pode acontecer também um caroço palpável no músculo. A dor e a hipersensibilidade podem ser graves, embora limitadas ao músculo lesionado, e o movimento no respectivo membro fica muito limitado. É improvável que o paciente tenha febre14.
Como o médico diagnostica a miosite ossificante?
Se a lesão3 não melhorar depois de 10 a 14 dias de tratamento adequado, o médico poderá suspeitar de miosite ossificante. Dentro de duas a quatro semanas após a lesão3 inicial, o novo crescimento ósseo pode ser visto em uma radiografia. Isso ajudará o médico a fazer o diagnóstico15 final. O médico também pode solicitar outros exames de imagens, como ultrassonografia16, ressonância magnética17, tomografia computadorizada18 ou escaneamento ósseo.
Como o médico trata a miosite ossificante?
Assim que a miosite ossificante for diagnosticada, seu tratamento será semelhante ao que se fez logo após a primeira lesão3. Algumas coisas que o próprio paciente pode fazer em casa incluem repouso, aplicação de gelo, compressão para minimizar o inchaço19, elevação do membro afetado e alongamento suave, sem dor.
Anti-inflamatórios e analgésicos20 podem ser usados para reduzir o inchaço19 e a dor. A terapia por ondas sonoras (ultrassom) pode fornecer aquecimento profundo para acelerar a cicatrização da lesão3. Terapia extracorpórea por ondas de choque21 (ondas sonoras de alta energia) enviam uma força mecânica ao músculo lesionado, ajudando-o a cicatrizar mais rapidamente.
Quando sua dor e movimento permitirem que o paciente volte ao esporte, ele deve usar um pouco de proteção ou acolchoamento no músculo lesionado para evitar danos adicionais. Um fisioterapeuta pode usar esses métodos para diminuir a dor, aumentar sua mobilidade e colocar o paciente novamente em campo. A fisioterapia22 é conservadora, pois os sintomas23 e o tamanho da massa óssea encolherão. Se os tratamentos conservadores não aliviarem a dor e restaurarem sua amplitude de movimento, o médico poderá considerar a cirurgia para curar a miosite ossificante.
Como evolui a miosite ossificante?
Com o tratamento não cirúrgico, a rigidez e a hipersensibilidade duram cerca de um ano. É importante seguir as instruções do fisioterapeuta e do médico para aumentar o nível de atividade e a amplitude de movimentos. No entanto, fazer essas coisas cedo demais, fora do tempo adequado, pode piorar a doença. Pequenas massas ósseas podem se resolver por si mesmas, sem efeitos negativos a longo prazo. Massas maiores podem acabar precisando de cirurgia e, uma vez removidas, é improvável que retornem, a menos que o paciente se lesione novamente.
Como prevenir a miosite ossificante?
A miosite ossificante pode ser evitada cuidando adequadamente das lesões24 precursoras nas primeiras duas semanas. A inflamação25 pode ser reduzida imobilizando-se o músculo afetado com leve compressão, aplicação de gelo e elevação do membro. Atividades pesadas devem ser evitadas, bem como massagens e alongamentos forçados. Quando a dor e o movimento permitirem que o paciente lesionado volte ao esporte, ele deve usar um pouco de proteção ou acolchoamento no músculo lesionado para evitar danos adicionais.
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As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.