Nevos cutâneos

O que são nevos¹ cutâneos?

Nevo² é um termo médico inespecífico para uma lesão³ circunscrita e crônica da pele⁴ ou da mucosa⁵. O termo procede da palavra nævus, que em latim significa “marca de nascença”. Entretanto, um nevo² pode ser congênito⁶ (presente desde o nascimento) ou adquirido posteriormente.

De maneira geral e mais popular, eles são referidos como manchas na pele⁴, sem distinção dos tipos específicos delas. Tecnicamente, os nevos¹ são pequenos tumores cutâneos, geralmente escuros, que se desenvolvem a partir das células⁷ produtoras de pigmento da pele⁴, os melanócitos⁸.

Tipos de nevos¹ cutâneos

Três dos nevos¹ cutâneos mais frequentes são:

Nevos¹ melanocíticos, também chamados de nevos¹ comuns, que são pequenas manchas marrons regulares na pele⁴, salientes ou não, popularmente conhecidos por pintas ou sinais⁹.
Nevos¹ atípicos ou displásicos, que são nevos¹ não usuais, maiores e de formatos mais irregulares, podendo possuir vários tons de cores.
Nevo² rubi, que é um tipo de angioma¹⁰ de pele⁴ que aparece na vida adulta como uma pinta vermelha e que pode aumentar de tamanho e quantidade com o envelhecimento.

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Quais são as causas dos nevos¹ cutâneos?

A maioria dos nevos¹ melanocíticos surge em decorrência da genética e da exposição solar. Os nevos¹ atípicos também são hereditários e pessoas com histórico familiar de melanoma¹² são mais propensas a desenvolvê-lo. O nevo² rubi também possui origem genética e se relaciona a fatores como envelhecimento e exposição ao sol.

Quais são as características clínicas dos nevos¹ cutâneos?

Praticamente todas as pessoas adultas têm entre 10 e 40 pintas comuns, localizadas acima da cintura, em áreas expostas ao sol. Raramente esses nevos¹ são encontrados no couro cabeludo, nos seios¹³ ou nas nádegas¹⁴. Não provocam dor nem coceira, costumam ser menores de 5 milímetros de largura, de forma redonda ou oval, e tem uma superfície lisa com bordas bem demarcadas. Às vezes, são salientes e têm forma de cúpula.

Geralmente têm uma cor uniforme, rosa, castanho ou castanho escuro. Pessoas de pele⁴ ou cabelo¹⁵ escuro tendem a ter manchas mais escuras do que pessoas com pele⁴ clara e cabelo¹⁵ loiro. Embora essas manchas possam estar presentes no nascimento, costumam aparecer mais tarde na infância. A maioria das pessoas continua a desenvolver novas pintas até os 40 anos de idade. Em pessoas mais velhas, as manchas comuns tendem a desaparecer.

Os nevos¹ displásicos são maiores do que os nevos¹ comuns e podem apresentar irregularidade do formato ou coloração, muito parecidos com um melanoma¹² inicial.

Os nevos¹ rubis são bastante frequentes e não representam riscos para a saúde¹⁶, no entanto, se houver sangramento, deve-se procurar um dermatologista para fazer um diagnóstico¹⁷ mais preciso. Normalmente ele surge em locais de pouca visualização, como couro cabeludo e costas¹⁸, mas também pode estar presente no tronco e rosto, embora com menos frequência. É a principal doença de pele⁴ do idoso e não apresenta sintomas¹⁹.

A transformação dos nevos¹ em melanoma¹² inicial não apresenta sintomas¹⁹, por isso, qualquer mudança em pintas suspeitas é sinal²⁰ para procurar o dermatologista. São sinais⁹ de aviso o sangramento nas pintas, a formação de “casquinhas” ou pequenas úlceras²¹, inchaços e mudança de cor para vermelho, preto ou azulado.

Como o médico diagnostica os nevos¹ cutâneos?

Os nevos¹ podem ser facilmente reconhecidos por simples inspeção²² devido ao seu aspecto característico. Porém, os nevos¹ às vezes podem crescer e se tornar ou se parecer com melanomas. Em casos de dúvidas quanto à natureza benigna ou maligna deles, o nevo² suspeito deve ser removido e encaminhado para biópsia²³.

Para tentar estabelecer uma distinção clínica com o melanoma¹², o médico pode se valer do ABCDE do melanoma¹², que o recorda das seguintes características do tumor²⁴ maligno:

Assimetria do tumor²⁴: uma metade não se parece com a outra.
Bordas irregulares, borradas, não bem definidas e lisas.
Cores atípicas, mais escuras que os outros nevos¹ da pessoa.
Diâmetro maior que 6 milímetros.
Evolução: um nevo² novo em pessoa acima de 30 anos ou um nevo² com alterações.

A própria pessoa deve ficar atenta aos seguintes detalhes e procurar o médico tão logo observe qualquer deles:

Mudança de cor.
Mudança de tamanho - o tumor²⁴ fica menor ou maior.
Mudança de forma, textura ou altura.
A pele⁴ na superfície se torna seca e/ou escamosa²⁵.
O tumor²⁴ se torna duro e de aparência irregular.
A lesão³ começa a coçar.
A lesão³ sangra ou goteja.

Como o médico trata os nevos¹ cutâneos?

A maioria dos nevos¹ são benignos e não exige tratamento, a não ser que causem alguma insatisfação estética, quando podem ser removidos com um procedimento cirúrgico simples, feito no próprio consultório.

No entanto, os nevos¹ que mudam significativamente suas características devem ser analisados por meio de biópsia²³ para verificar-se a possível presença de malignidade. Quando o nevo² se torna maligno, pode ser necessário realizar mais uma cirurgia para extrair a pele⁴ que o circunda.