Acne na mulher adulta

O que é acne¹ na mulher adulta?

A acne¹ é uma doença inflamatória da pele² que provoca o surgimento de espinhas e, às vezes, de manchas. Apesar de muito comum durante a adolescência, também acomete a mulher adulta.

Quais são as causas da acne¹ na mulher adulta?

A acne¹ é provocada principalmente por alterações hormonais e agravada por fatores diversos como má alimentação, estresse, tabagismo, cafeína, utilização de determinados medicamentos, uso inadequado de cosméticos e até mesmo por excesso de vitaminas ou exposição ao sol. A acne¹ também pode ser um problema genético.

Os principais eventos de risco conhecidos são a síndrome³ dos ovários⁴ policísticos, que pode ou não estar associada ao hiperandrogenismo (excesso de hormônios masculinos), obesidade⁵, diabetes⁶, pacientes que tenham síndrome metabólica⁷, mulheres com história de acne¹ na adolescência e aquelas que tenham pele² oleosa.

Saiba mais sobre "Acne¹ na adolescência", "Ovários⁴ policísticos", "Síndrome metabólica⁷", "Diabetes mellitus⁸" e "Obesidade⁵".

Qual é o mecanismo fisiológico⁹ da acne¹ na mulher adulta?

Em geral, a acne¹ acontece por uma produção aumentada de hormônios masculinos, mas mesmo mulheres com níveis normais de hormônios androgênicos¹⁰ podem apresentar acne¹, por uma sensibilidade aumentada dos receptores desses hormônios na pele². Quatro fatores são envolvidos na produção da acne¹:

1. O sebo, cuja produção é estimulada por níveis elevados de hormônios masculinos ou sensibilidade aumentada dos receptores destes hormônios.
2. Obstrução dos ductos foliculares, pelo acúmulo de células¹¹ mortas combinadas com o sebo, formando comedões (cravos).
3. As bactérias Propionibacterium acnes, que proliferam em excesso quando as glândulas¹² são obstruídas com sebo.
4. Quando há inflamação¹³ provocada pelo sebo modificado, formando as espinhas.

Quais são as principais características clínicas da acne¹ na mulher adulta?

A acne¹ na mulher adulta ocorre a partir dos 25 anos, podendo ter início aí ou ter persistido desde a adolescência. Isso acontece devido a uma produção maior de hormônios masculinos nesta faixa etária. As lesões¹⁴ acometem principalmente a mandíbula¹⁵ e o queixo e pioram perto da menstruação¹⁶.

Algumas situações fisiológicas¹⁷ em que há aumento de testosterona, como menstruação¹⁶, gestação, menopausa¹⁸ e estresse agravam a acne¹. O estresse também leva a um aumento de cortisol, o qual aumenta a atividade das glândulas sebáceas¹⁹. Dietas com alto consumo de laticínios e carnes pioram a acne¹ por causa dos hormônios usados na criação de animais. Por esse ângulo, o consumo de alimentos orgânicos seria benéfico.

Leia sobre "Menstruação¹⁶", "Perguntas que as grávidas fazem", "Menopausa¹⁸" e "Como lidar com o estresse".

Como o médico diagnostica a acne¹ na mulher adulta?

A acne¹ produz sinais²⁰ típicos na pele² e pode ser diagnosticada por uma visão²¹ direta das lesões¹⁴.

Como o médico trata a acne¹ na mulher adulta?

O tratamento da acne¹ pode ser feito com produtos tópicos. É importante lavar o rosto com sabonetes que controlam a oleosidade, pelo menos duas vezes por dia. Além disso, os contraceptivos hormonais combinados costumam ser muito úteis.

Peelings químicos ajudam na resolução das lesões¹⁴. Terapias com lasers possuem ação anti-inflamatória. Deve-se passar um adstringente suave e aplicar filtro solar com hidrossolúvel associado a produtos secativos. Cremes e maquiagens com bases oleosas podem obstruir os poros, por isso os produtos na forma de gel devem ser preferidos.

A exposição solar também pode aumentar a inflamação¹³ e piorar a acne¹, além de causar manchas e cicatrizes²² hipercrômicas. Também não se deve “tirar” as espinhas. A prática de espremer espinhas machuca tanto que a lesão²³ só piora e aumenta as cicatrizes²².

Na alimentação, devem ser retirados os hidratos de carbono refinados, como o açúcar²⁴ e a farinha branca, ácidos gordos, como leite e laticínios em suas versões integrais, margarinas e óleos vegetais hidrogenados, cafeína e carnes vermelhas, por conterem altos teores de proteínas²⁵.

Como prevenir a acne¹ na mulher adulta?

Mesmo que não haja uma prevenção absoluta, a acne¹ pode ser minimizada (1) regulando a secreção sebácea com pílulas anticoncepcionais, substâncias anti-andrógenas e ativos aplicados diretamente na pele²; (2) diminuindo a obstrução dos folículos pilossebáceos com a ajuda de sabonetes esfoliantes; (3) reduzindo a proliferação de bactérias P. Acnes e utilizando antibióticos tópicos prescritos por dermatologistas e luz azul e (4) controlando a inflamação¹³ com antibióticos orais, quando bem indicados.

Veja também sobre "Pílulas anticoncepcionais" e "Alimentação saudável".