Biópsia de Vilo Corial - o que é isso? Para que serve? Quem deve fazer?

O que é vilo corial?

O vilo corial ou vilo coriônico é a estrutura anatômica responsável pela formação do cordão umbilical¹, ainda nas suas primeiras semanas de desenvolvimento embrionário. As vilosidades coriais estão associadas à placenta e são substâncias geneticamente representativas do feto², por serem iguais às dele. Elas são muito usadas para testes ainda durante a gestação, principalmente a partir da 12ª semana.

O que é uma biópsia³ de vilo corial?

As vilosidades coriônicas⁴ são projeções delgadas de tecido⁵ placentário que compartilham a mesma composição genética do bebê. Uma biópsia³ de vilocorial é um exame invasivo pré-natal em que uma amostra das vilosidades coriônicas⁴ é removida a partir da placenta, para testes em laboratório. A biópsia³ do vilo corial é um exame invasivo feito durante a gravidez⁶ que diagnostica anormalidades cromossômicas e outras doenças genéticas no bebê.

Quem deve fazer uma biópsia³ de vilo corial?

Geralmente a biópsia³ de vilo corial é feita para se obter informações sobre a composição genética do bebê em gestação. Ela permite diagnosticar precocemente anormalidades cromossômicas no feto², como, por exemplo, a Síndrome de Down⁷. Ela pode revelar se um bebê tem uma condição genética específica, ajudando os pais a decidirem entre seu desejo de continuar ou não a gravidez⁶, em países onde o aborto é permitido.

A biópsia³ de vilo corial está indicada se os resultados de um teste de rastreio pré-natal forem positivos ou preocupantes ou se a paciente teve uma condição genética desfavorável em uma gravidez⁶ anterior. Também deve ser feita se a mãe tem 35 anos ou mais, porque os bebês⁸ nascidos de mulheres acima dessa idade têm um risco maior de alterações cromossômicas.

Nos casos em que há uma história familiar de uma condição genética específica, presente na mãe ou em seu parceiro, ela também pode estar indicada. A biópsia³ de vilocorial pode, ainda, determinar o sexo do bebê e funcionar como um teste de paternidade.

Saiba mais: "Síndrome de Down⁷" e "Teste de paternidade".

Qual o preparo necessário para fazer biópsia³ de vilo corial?

A biópsia³ de vilo corial deve ser feita com a bexiga⁹ cheia; por isso, beba bastante líquido antes da realização do procedimento.

Como é realizada a biópsia³ de vilo corial?

Com uma agulha guiada por imagens de ultrassom, o médico aspira material genético da placenta (vilosidades coriônicas⁴), que é igual ao do bebê. A agulha pode ser introduzida pela barriga ou pela vagina¹⁰, dependendo da posição da placenta e do bebê e da técnica de preferência do médico. O cariótipo é então examinado em laboratório.

Quando for feita punção pela barriga, o médico pode aplicar uma anestesia¹¹ local antes de inserir a agulha. A amostra das vilosidades coriais pode ser retirada através do colo do útero¹² ou da parede abdominal¹³. Essa amostra geralmente é retirada entre a 10ª e 13ª semanas da gravidez⁶; portanto, mais cedo do que outros testes de diagnóstico¹⁴ pré-natal, como a amniocentese¹⁵ por exemplo.

Leia sobre "Gestação semana a semana", "Pré-natal", "Ultrassonografia¹⁶ na gravidez⁶" e "Anestesia¹¹ local".

A biópsia³ não deve ser realizada por via vaginal se houver uma infecção¹⁷ cervical ou vaginal ativa, sangramento vaginal, uma placenta inacessível, devido a um útero¹⁸ inclinado ou a miomas uterinos. A biópsia³ transabdominal, feita através da parede abdominal¹³, não deve ser feita se o útero¹⁸ for invertido para trás e se a placenta estiver localizada posteriormente no útero¹⁸. Nenhum dos dois tipos de biópsia³ deve ser realizado se o bebê for Rh+ e a mãe Rh-.

Depois do exame, a mulher deve fazer repouso por pelo menos 24 horas e não poderá fazer exercícios físicos, nem manter relações sexuais por uma semana. É comum ter algum pequeno sangramento vaginal e um pouco de cólica nas primeiras 24 horas após o exame. Se a paciente tiver sangue¹⁹ Rh- deve receber uma vacina²⁰ de imunoglobulina²¹ logo depois do procedimento, a não ser que ela saiba que o parceiro também tem sangue¹⁹ fator Rh-.

Quais são os riscos de fazer uma biópsia³ de vilo corial?

Sendo um procedimento invasivo, a biópsia³ de vilo corial comporta alguns riscos, incluindo o aborto (aproximadamente 0,7%). O risco de aborto pode aumentar se o bebê for menor do que o normal para a sua idade gestacional. Por isso, só se submetem a esse procedimento mulheres com elevado risco de ter um bebê com algum problema cromossômico ou genético, ou que tenham tido indícios de alguma alteração, nos exames do pré-natal.

A biópsia³ de vilocorial pode fazer algumas das células²² do sangue¹⁹ do bebê entrarem na corrente sanguínea e assim potencializar um eventual fenômeno de incompatibilidade Rh+/Rh-. Muito raramente, ela pode desencadear uma infecção¹⁷ uterina. O risco de defeitos nos dedos das mãos²³ ou dos pés de um bebê só deve ser uma preocupação se o procedimento for realizado antes da 10ª semana da gravidez⁶.

Saiba mais nos artigos sobre "Aborto" e "Compatibilidade sanguínea".

O que a mulher sente durante e após a realização de uma biópsia³ de vilo corial?

Algumas mulheres sentem o procedimento como desconfortável, outras sentem dor. Normalmente, o exame leva de 30 a 45 minutos e a retirada da amostra não demora mais que alguns minutos. Quando a biópsia³ é feita pela vagina¹⁰, a sensação pode ser comparável à de um exame de Papanicolau²⁴. No caso de a punção ser feita pela barriga, a área perfurada pode ficar um pouco dolorida após o procedimento.