Tipos de câncer dos rins

Quais são os tipos de câncer¹ dos rins²?

Existem vários subtipos de câncer¹ dos rins²:

(1) O carcinoma³ de células⁴ renais claras é o tipo mais comum, presente em cerca de 70% dos pacientes com carcinomas renais;

(2) O carcinoma³ papilar de células⁴ renais é o segundo subtipo mais comum, presente em cerca de 10% dos casos. Este câncer¹ forma pequenas projeções similares às de um dedo, chamadas papilas. Alguns médicos chamam esse tipo de câncer¹ de cromatóforo, porque suas células⁴ captam certos corantes;

(3) O carcinoma³ cromófobo de células⁴ renais é responsável por cerca de 5% dos casos de câncer¹ renal⁵.

Outros subtipos muito raros (cada um deles constituindo menos do que 1% dos casos de cânceres renais) são:

(4) O câncer¹ do ducto coletor;

(5) O câncer¹ cístico multilocular;

(6) O carcinoma³ medular;

(7) O carcinoma³ tubular;

(8) O câncer¹ associado ao neuroblastoma;

(9) Os raros cânceres renais ditos “não classificados”, que são aqueles que não se encaixam em nenhuma classificação precedente.

Outros tipos de tumores malignos que podem afetar os rins² são:

(10) O carcinoma³ de células⁴ transicionais, que se iniciam no revestimento da pelve renal⁶;

(11) O tumor⁷ de Wilms ou nefroblastoma, que quase sempre ocorre em crianças e é muito raro em adultos;

(12) O sarcoma⁸ renal⁵, que é um tipo raro de câncer¹ de rim⁹.

Saiba mais sobre "Tumor⁷ de Wilms", "Câncer¹ infantil" e "Prevenção do câncer¹".

Quais são as causas do câncer¹ dos rins²?

As causas do câncer¹ renal⁵ não são totalmente claras. Sabe-se apenas que ele começa quando algumas células⁴ renais sofrem mutações em seu DNA e passam a crescer e se multiplicar de forma rápida e desordenada, formando um tumor⁷ que pode se expandir para outras partes do organismo (metástases¹⁰) e causar sérias complicações.

Alguns fatores parecem contribuir para o câncer¹ renal⁵, tais como idade avançada, tratamento para insuficiência renal¹¹, diálise¹² e doença de von Hippel-Lindau (condição hereditária que afeta os vasos sanguíneos¹³ do cérebro¹⁴, olhos¹⁵ e outras partes do corpo). Além disso, interferem negativamente o hábito de fumar, a hipertensão arterial¹⁶ e a obesidade¹⁷. Também algumas síndromes genéticas raras podem aumentar o risco de desenvolver câncer¹ de rim⁹.

Leia sobre "Doença de von Hippel-Lindau", "Parar de fumar", "Hipertensão arterial¹⁶" e "Obesidade¹⁷".

Como os tumores renais alteram a anatomia e o funcionamento dos rins²?

Os rins² são dois órgãos mais ou menos do tamanho do punho, localizados na parte posterior e superior do abdômen, atrás dos órgãos abdominais, justapostos à coluna, um de cada lado. Eles são responsáveis pelo equilíbrio de água e sais no corpo e eliminam as substâncias nocivas metabolizadas pelo organismo. Cada rim⁹ é composto de um milhão de pequenas estruturas de filtração chamadas de néfrons¹⁸.

Os cânceres de rim⁹ alteram a arquitetura do órgão e as células⁴ anormais passam a se proliferar acima do normal, podendo invadir partes significativas do órgão e até, em alguns casos, circular pelo corpo e produzir tumores em outras partes (metástases¹⁰).

Geralmente há um único tumor⁷, mas podem surgir dois ou mais tumores dentro de um ou de ambos os rins², simultaneamente. Uma das primeiras consequências do tumor⁷ renal⁵ é o desarranjo das funções dos rins².

Quais são as principais características clínicas dos cânceres dos rins²?

O câncer¹ renal⁵ costuma permanecer assintomático ou só produzir sintomas¹⁹ muito discretos e inespecíficos durante muito tempo. Geralmente, ele só gera sintomas¹⁹ quando a doença já está mais avançada. O tumor⁷ renal⁵ possui manifestações diversas, na dependência do tipo, localização e extensão do tumor⁷, mas as alterações mais frequentes são hematúria²⁰ (presença de sangue²¹ na urina²²), dor abdominal e dor lombar.

Além delas, alguns tumores renais tem manifestações devidas à produção de substâncias semelhantes a hormônios, que podem produzir hipertensão arterial¹⁶, alterações do fígado²³, elevação do cálcio sanguíneo, aumento do volume das mamas²⁴ e alterações hormonais (síndrome de Cushing²⁵, por exemplo).

Como o médico diagnostica o câncer¹ nos rins²?

A primeira aproximação diagnóstica se baseia nos sintomas¹⁹ relatados pelo paciente, como dor do lado, perda de peso e fadiga²⁶ extrema. No exame físico é possível que o médico palpe um nódulo²⁷ do lado correspondente. Para confirmar o diagnóstico²⁸, no entanto, será necessário um exame físico mais rigoroso (procurando nódulos, febre²⁹, pressão alta, etc.), um histórico de saúde³⁰ do paciente e testes de laboratório.

Exames de urina²² para verificar se há sangue²¹ ou outros elementos estranhos na urina²²; exames de sangue²¹ para mostrar o estado funcional dos rins²; pielograma intravenoso, que consiste em injetar um corante que destaca o tumor⁷; ultrassonografia³¹, que fornece imagens dos rins²; ressonância magnética³², que cria imagens detalhadas dos rins²; tomografia computadorizada³³, que praticamente substituiu o pielograma e a ultrassonografia³¹ e arteriograma renal⁵, que avalia o suprimento de sangue²¹ para o tumor⁷.

Como o médico trata o câncer¹ dos rins²?

O tratamento ideal do câncer¹ de rim⁹ deve ser adequado ao tipo de câncer¹ e à condição de saúde³⁰ do paciente. A forma de tratamento definitivo do câncer¹ de rim⁹ é a nefrectomia radical (retirada do rim⁹). Gradualmente, essa técnica tem sido substituída pela retirada apenas do tumor⁷ com preservação do órgão (nefrectomia parcial). Essa técnica, contudo, só se aplica a tumores menores que 4 centímetros, mas também pode ser utilizada em tumores maiores, desde que o procedimento seja compatível com o formato do tumor⁷. A nefrectomia pode ser feita por via laparoscópica. Esse método é tão efetivo quanto as cirurgias abertas e possui a vantagem de um menor tempo de internação e recuperação.

O tumor⁷ também pode ser tratado por crioterapia³⁴ (destruição tumoral através do congelamento) ou radiofrequência (destruição tumoral através de ondas de calor). Ambos os métodos são minimamente invasivos e só são indicados em situações especiais.

O tumor⁷ renal⁵ caracteriza-se pela baixa resposta à quimioterapia³⁵ e à radioterapia³⁶. Como alternativa, utiliza-se a terapia com Interferon ou Interleucina, um método que apresenta melhores respostas, apesar de um alto índice de toxicidade³⁷. Pode-se usar, também, drogas inibidoras da angiogênese³⁸ (crescimento dos vasos sanguíneos¹³ a partir de outros), fazendo um bloqueio de crescimento de novos vasos, visando o controle e mesmo a regressão da doença.