Sinusite ou Rinossinusite
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O que é?
A sinusite1, também chamada de rinossinusite, é uma condição que envolve inflamação2 ou infecção3 em um ou mais seios paranasais4. Os seios paranasais4 são cavidades ocas nos ossos do crânio5 em torno do nariz6 e atrás dos olhos.
Quais são os sintomas7?
Os seguintes sintomas7 estão associados à sinusite1:
- Dor facial
- Pressão na face
- Obstrução nasal
- Secreção nasal
- Febre8
- Dor de cabeça
- Halitose9 (mau hálito)
- Fadiga
- Tosse
- Gotejamento pós-nasal
- Diminuição do olfato
- Dor de ouvido, pressão ou sensação de ouvido entupido
- Mal-estar
- Dor de garganta
- Dor de dente
Quais são as causas?
Causas inflamatórias e infecciosas
- Infecções causadas por vírus10, bactérias ou fungos podem causar edema11 na mucosa12 nasal e obstruir os óstios nasais13. Quando há este bloqueio, secreção mucosa12 e ar são coletados na cavidades causando pressão facial, o que pode levar à dor durante um episódio de sinusite1.
O muco é um excelente meio de cultura para o crescimento de bactérias e, se ele não é adequadamente higienizado, uma bactéria14 pode infectar o seio e, em casos mais graves, resultar na formação de abscessos.
Alergias
Caso você esteja com lacrimejamento nos olhos, coriza nasal clara, espirros constantes e dor ou coceira na garganta, esses podem ser sinais15 de alergia16. Uma reação alérgica17 causa edema11 e inflamação2 nas vias aéreas o que pode bloquear a abertura dos seios paranasais4, fazendo com que este seja um local ideal para o crescimento de bactérias, vírus10 ou fungos.
Causas anatômicas ou estruturais
- Pólipos nasais. São formações carnudas em forma de saco na membrana mucosa12 nasal. Geralmente formam-se na zona em que os seios paranasais4 se abrem dentro da cavidade nasal e podem obstruir sua drenagem18. É possível que se acumule líquido dentro dos seios obstruídos, o que predispõe à infecção3.
- Desvio de septo. Septo nasal é a estrutura que divide o nariz6 em duas narinas, direita e esquerda. Formado por ossos (na sua parte posterior) e por cartilagem (na porção anterior). Seu desvio pode obstruir a drenagem18 dos seios e dificultar o fluxo de ar levando à sinusite1. Uma cirurgia pode ser necessária para correção do desvio.
Riscos relacionados ao estilo de vida ou ao ambiente
- Diferentes altitudes ou presão do ar podem resultar em inflamação2 dos seios paranasais4.
- Uso indiscriminado de descongestionantes nasais.
- Nadar em piscinas cloradas pode causar irritação e inflamação2.
- Gravidez19: as alterações hormonais podem resultar em maior produção de muco e gotejameno pós-nasal.
- Alguns anticoncepcionais podem causar sintomas7 semelhantes a uma sinusite1.
- Dietas ricas em refinados e produtos lácteos como leite e queijo podem causar reações alérgicas e favorecer o aparecimento de sinusite1.
- Adultos têm mais sinusite1 que as crianças. Crianças que tiveram as amígdalas ou as adenoides removidas podem ter maior tendência à sinusite1.
- Trabalhar com crianças aumenta a probabilidade de ter sinusite1, pois elas carregam bactérias que tendem a ser resistentes aos antibióticos convencionais.
- Cigarro retarda a atividade dos cílios que são resposnsáveis por transportar muco, esta lentidão resulta em gotejamento pós-nasal e a secreção torna-se mais espessa. Os fumantes passivos correm o mesmo risco dos fumantes ativos.
Causas adquiridas ou herdadas
- Tumores que causam obstrução nasal
- Refluxo gastroesofágico20
- Baixa de imunidade21 (HIV22 ou quimioterapia23)
- Síndrome24 de Kartagener (doença genética rara)
- Fibrose cística25
- Rinite26 não alérgica
- Reação asmática severa à aspirina
Causas ambientais
Alguns agentes podem precipitar alergia16 e levar a uma sinusite1, como:
- Poeira
- Poluição do ar
- Mofo
- Pêlos de animais
- Fumaça de cigarro
Como é feito o diagnóstico27?
Um clínico geral ou um otorrinolaringologista faz perguntas para identificar uma história clínica completa e realiza um exame físico com rinoscopia anterior (exame da cavidade nasal com um espéculo28).
Uma endoscopia29 nasal está indicada para qualquer paciente que tenha queixas nasais.
A tomografia computadorizada dos seios da face pode ser solicitada quando houver complicações de uma sinusite1 aguda, nas indicações cirúrgicas e nas sinusites crônicas ou recorrentes. É realizada de preferência após um tratamento clínico.
Em alguns casos exames laboratoriais são solicitados para pacientes30 com:
- Suspeita de alergias
- Fibrose cística25
- Deficiências imunes
- Doenças mucociliares
- Outras doenças raras dos seios paranasais4
Como é o tratamento?
O tratamento geralmente inclui a lavagem dos seios paranasais4 com solução salina isotônica ou hipertônica, o uso de antibióticos e medicações sintomáticas como corticoides nasais. Em alguns casos, os médicos prescrevem corticoides sistêmicos.
A cirurgia está indicada para os pacientes com sinusites persistentes que não responderam à terapia clínica adequada e para pólipos nasais que causam inflamação2 crônica.
A boa hidratação ajuda muito na fluidificação das secreções, auxiliando o tratamento. É recomendada a ingestão de água (pelo menos dois litros ao dia) e o uso de vapor d'água que apresenta comprovado efeito mucolítico.
