Anquilose: o que é?
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O que é anquilose1?
Anquilose1 ou ancilose (do grego: ἀγκύλος = dobrado, curvado) é uma rigidez completa ou parcial de uma articulação2 devido à aderência e rigidez dos ossos dessa articulação2, o que pode ser o resultado de uma lesão3 ou doença. Ela pode ocorrer também por uma fibrose4 dos tecidos periarticulares, que se tornaram não distensíveis.
Quais são os tipos existentes de anquilose1?
As razões para uma articulação2 perder a mobilidade podem ser:
- Extracapsulares: causada pelo fibrosamento das estruturas circundantes da articulação2.
- Intracapsulares: causada pela rigidez das estruturas dentro da articulação2.
Quando a fixação da articulação2 de dá por fibrosamento das estruturas extracapsulares, fala-se em falsa anquilose1 ou anquilose1 fibrosa. A anquilose1 verdadeira corresponde a uma soldadura óssea. Potencialmente, ela pode ocorrer em qualquer articulação2. A anquilose1 da maxila5 e/ou da mandíbula6 pode prejudicar a capacidade de falar e comer e deve ser diferenciada do trismo.
A da articulação temporomandibular7 limita o movimento mandibular e pode variar de uma leve interferência à completa impossibilidade de abertura da boca8. Esta última situação promove o aparecimento de patologias dentárias, como cáries9 e periodontites, bem como perda prematura dos dentes. A anquilose1 da articulação temporomandibular7 pode ser o resultado de traumas, fraturas condilares, infecção10 local ou sistêmica, tratamento cirúrgico inadequado ou doenças sistêmicas.
A anquilose1 do estribo limita a movimentação desse osso, causando perda auditiva de condução por dificultar ou impedir a transmissão da vibração sonora para a cóclea. Este tipo de otosclerose11 é corrigível com cirurgia. A anquilose1 dentária é a fusão do dente12 diretamente ao osso da mandíbula6 ou do maxilar, depois do desaparecimento do ligamento periodontal13 que normalmente se interpõe entre eles. Entre outras consequências, pode causar mau posicionamento dos dentes, anomalias de oclusão dentária e atraso na troca de dentes.
Quais são as causas da anquilose1?
A anquilose1 pode ser devido a problemas congênitos14, doenças, lesões15, traumas ou realizada intencionalmente por procedimento cirúrgico, com fins terapêuticos, em casos de dor acentuada ou de frouxidão ligamentar. A anquilose1 pode ter etiologia16 fibrosa, óssea ou ser causada pela destruição das membranas que revestem a articulação2 ou pela estrutura de um osso defeituoso.
Frequentemente é uma consequência da artrite reumatoide17 crônica, em que a articulação2 afetada tende a assumir a posição menos dolorosa e pode tornar-se fixa, de forma permanente. Mas pode também ser por qualquer inflamação18 do tendão19, de estruturas musculares do lado de fora da articulação2 ou dos tecidos da própria articulação2.
Muitas vezes há destruição da cartilagem articular20 e do osso subcondral21, com proliferação de novas células22 que fundem os ossos. A anquilose1 também pode ocorrer em pacientes imobilizados quando os movimentos, ativos ou passivos, deixam de ocorrer.
Quais são as principais características clínicas da anquilose1?
A principal característica clínica da anquilose1 é a limitação ou ausência de movimentação da articulação2 ou articulações23 afetadas. As repercussões funcionais dependem do papel que deveria ser desempenhado pela articulação2 normal.
Como o médico diagnostica a anquilose1?
A história clínica e o exame físico do paciente fazem suspeitar do diagnóstico24, que pode ser confirmado por exames de imagens. Outros exames de laboratório e de imagens podem ajudar a estabelecer as causas subjacentes.
Como o médico trata a anquilose1?
Nos casos de anquilose1 completa, o tratamento preconizado é a cirurgia com ablação25 da anquilose1 e recomposição da região afetada. Uma anquilose1 artificial, chamada artrodese, que é a fusão óssea feita artificialmente por meio de uma operação cirúrgica, às vezes, é feita para amenizar a dor sentida em uma condição articular severa.
Como evolui a anquilose1?
No geral, a perda de movimentação articular é progressiva e quando completa, a dor articular tende a desaparecer.
Quais são as complicações possíveis da anquilose1?
A complicação maior é a imobilização da articulação2 afetada, com o correspondente prejuízo funcional da região afetada.
Referências:
As informações veiculadas neste texto foram extraídas em parte dos sites do Australian Government – Department of Veterans’ Affairs, Mayo Clinic e da American Academy of Orthopaedic Surgeons – Orthoinfo.
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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