“Rins inflamados”? Pode ser glomerulonefrite!

O que é glomerulonefrite¹?

Glomerulonefrite¹ é a inflamação² difusa dos glomérulos renais³. As glomerulonefrites podem ser oriundas do próprio glomérulo⁴ (glomerulonefrites primárias) ou serem repercussões sobre eles de enfermidades sistêmicas (glomerulonefrites secundárias). Em ambos os casos, podem se instalar de forma aguda ou crônica e apresentar diversos graus de intensidade.

O glomérulo renal⁵ é a unidade funcional do rim⁶, responsável pela filtração do sangue⁷ e pela retirada do excesso de água e de restos metabólicos, que em seu conjunto formam um filtrado glomerular. Ele é uma estrutura microscópica, cada rim⁶ possui cerca de um milhão de glomérulos⁸. É um emaranhado de capilares⁹ localizado dentro de uma pequena cápsula, chamada cápsula de Bowman¹⁰, por onde o sangue⁷ circula e depois de filtrado segue para os túbulos renais. Nesses túbulos, o filtrado glomerular é processado e transformado em urina¹¹. As inflamações¹² nos glomérulos⁸ alteram esse processo de filtração e com isso modificam tanto a composição do sangue⁷, quanto a da urina¹¹, cuja detecção em laboratório indica o tipo de alteração.

Quais são as causas da glomerulonefrite¹?

As glomerulonefrites primárias podem ser causadas por uma agressão imunológica devido a infecções¹³ por vírus¹⁴ ou bactérias. As secundárias não se originam primariamente no glomérulo⁴, mas estão associadas a doenças, como hipertensão arterial¹⁵, diabetes mellitus¹⁶, lúpus¹⁷ eritematoso¹⁸, hepatites¹⁹ B e C, infecção²⁰ pelo HIV²¹, medicamentos, etc. A maioria dos casos de glomerulonefrite¹ aguda afeta crianças e é uma complicação de uma infecção²⁰ faríngea aparentemente banal e não tratada, como uma amigdalite ou faringite²² estreptocócica, por exemplo.

Quais são os principais sinais²³ e sintomas²⁴ da glomerulonefrite¹?

Os sintomas²⁴ e a evolução da glomerulonefrite¹ variam muito. Por exemplo, a glomerulonefrite¹ pode ter remissão espontânea e exigir apenas que seja monitorada ou pode ser grave, de evolução agressiva e exigir diálise²⁵ ou mesmo transplante renal²⁶. As glomerulonefrites primárias podem ser assintomáticas, mas quando aparecem os sintomas²⁴ eles podem ser: hipertensão arterial¹⁵, edema²⁷ bilateral nas pálpebras²⁸ e/ou nas pernas, perda de sangue⁷ e de proteína pela urina¹¹, cansaço, indisposição, fraqueza e anemia²⁹. Nas glomerulonefrites secundárias os sintomas²⁴ mais comuns são, também, a urina¹¹ espumosa e os edemas³⁰.

Como o médico diagnostica a glomerulonefrite¹?

Inicialmente, o diagnóstico³¹ se baseia nos sinais²³ e sintomas²⁴ relatados pelo paciente e/ou observados pelo próprio médico e deve ser complementado por exames laboratoriais que forneçam uma bioquímica da urina¹¹ e do sangue⁷ e permitam avaliar as características da glomerulonefrite¹. O diagnóstico³¹ de certeza só é feito por meio de biópsia³² renal²⁶, a qual só deve ser realizada em casos em que seja indispensável.

Como o médico trata a glomerulonefrite¹?

O tratamento da glomerulonefrite¹ depende da gravidade e das causas da doença. Muitas vezes não chega a ser necessário o uso de medicamentos, bastando diminuir a ingestão de proteínas³³, sal e líquidos e manter a pressão arterial³⁴ sob controle. Quando se usa medicamentos eles são antibióticos, anti-inflamatórios e imunossupressores. É de especial importância tratar ou controlar a enfermidade causal.

Como evolui a glomerulonefrite¹?

A glomerulonefrite¹ grave ou duradoura pode levar à insuficiência renal³⁵ crônica de grau variado.

Como prevenir a glomerulonefrite¹?

Fazer o tratamento adequado das doenças causadoras, como as amigdalites e as faringites estreptocócicas, ajuda a prevenir as glomerulonefrites.