Má digestão ou indigestão? Você está com dispepsia!

O que é dispepsia¹?

Dispepsia¹ (do grego: dys = ruptura ou dificuldade + pepse = digestão²) é um problema digestivo comum. O termo designa a dificuldade de digestão², popularmente conhecida como “má digestão” ou "indigestão".

Quais são as causas da dispepsia¹?

Frequentemente a dispepsia¹ é causada pela doença do refluxo gastroesofágico³ ou por gastrite⁴, embora em uma minoria de casos possa ser o primeiro sintoma⁵ de úlcera⁶ no estômago⁷ ou no duodeno⁸ e, ocasionalmente, de um câncer⁹. Por isso, em uma dispepsia¹ persistente e ainda não explicada, em pessoas acima de 55 anos, aconselha-se investigações mais aprofundadas.

Ela pode também ser causada por infecção¹⁰ bacteriana ou viral, mau funcionamento da vesícula biliar¹¹, doença hepática¹² ou, ocasionalmente, por alguns medicamentos. Muitas vezes, não se encontra nenhuma causa orgânica para o problema, caso em que a dispepsia¹ é classificada como funcional, relacionada à motilidade anormal do trato gastrointestinal superior¹³, recebendo o nome de dismotilidade.

Qual é a fisiopatologia¹⁴ da dispepsia¹?

A fisiopatologia¹⁴ da dispepsia¹ ainda não está definitivamente estabelecida, mas sugere que os seguintes fatores estejam envolvidos: hipersensibilidade gástrica, Helicobacter pylori, neuropatia¹⁵ vagal, dismotilidade gástrica, disritmias gástricas e fatores psicossociais. Ou seja, distúrbios orgânicos ou funcionais do aparato digestivo. A dispepsia¹ pode ser causada por um problema orgânico, quando existe alguma alteração morfológica caracterizada, ou pode ser apenas funcional, na ausência de lesões¹⁶ estruturais.

Quais são as principais características clínicas da dispepsia¹?

A dispepsia¹ pode ser acompanhada por sintomas¹⁷ tais como náuseas¹⁸, vômitos¹⁹, azia²⁰, inchaço²¹ e desconforto no estômago⁷. Pode haver também dor crônica ou recorrente no abdome²² superior, plenitude abdominal e sensação precoce de saciedade durante a alimentação, acompanhadas de distensão abdominal, eructação²³, epigastralgia²⁴ e desconforto abdominal. Algumas dispepsias são transitórias e rápidas, mas outras podem ser permanentes ou recorrentes.

Como o médico diagnostica a dispepsia¹?

Em princípio, o diagnóstico²⁵ deve basear-se nos sintomas¹⁷ e em exames de laboratório. Para excluir causas orgânicas é necessária a realização de exames de imagem, como endoscopia²⁶ digestiva alta, radiografias contrastadas, ultrassonografia²⁷ abdominal e ressonância magnética²⁸. Exames de sangue²⁹ (hemograma e outros) e exame protoparasitológico podem ser indicados. Outra pesquisa comum se refere à presença ou não da bactéria³⁰ Helicobacter pylori.

Como o médico trata a dispepsia¹?

As terapias tradicionais das dispepsias incluem a modificação do estilo de vida, antiácidos³¹, antagonistas dos receptores de H2, agentes pró-cinéticos e antiflatulentos, mas estes agentes tradicionais têm demonstrado pouca eficácia. Os antiácidos³¹ podem ter efeito apenas momentâneo. Os agentes pró-cinéticos, que procuram tornar mais rápido o esvaziamento gástrico, são considerados importantes recursos terapêuticos na dispepsia¹ funcional. Como em geral ela inclui a azia²⁰, os inibidores da bomba de prótons (omeprazol e similares) costumam ser eficazes no tratamento. Se a dispepsia¹ tem como causa uma doença definida, ela deve ser tratada pelos meios próprios.

Como prevenir a dispepsia¹?

O controle de alguns maus hábitos alimentares como, por exemplo, mastigar com a boca³² aberta, engolir rapidamente os alimentos ou falar ao mastigar pode aliviar a dispepsia¹. Ao inverso, o fumo, a cafeína, o álcool e as bebidas gasosas podem contribuir para um maior desconforto gástrico. Deve-se evitar também alimentos para os quais haja alguma hipersensibilidade ou alergia³³. Da mesma forma, deve-se tentar reduzir o estresse e a agitação emocional.