Síndrome de Sjogren: como ela é?

O que é a síndrome¹ de Sjögren?

A síndrome¹ de Sjogren é uma desordem do sistema imunológico² que pode ser identificada por seus dois sintomas³ mais comuns: olhos⁴ secos e boca⁵ seca. Muitas vezes ela é acompanhada de outras desordens autoimunes⁶, tais como artrite reumatoide⁷ e lúpus⁸ eritematoso⁹ sistêmico¹⁰, por exemplo. Na síndrome¹ de Sjogren, as membranas mucosas¹¹ e as glândulas¹² dos olhos⁴ e da boca⁵ são afetadas unicamente ou em primeiro lugar, resultando em diminuição da produção de lágrimas e saliva.

Quais são as causas da síndrome¹ de Sjögren?

A síndrome¹ de Sjogren é causada pelo ataque do sistema às células¹³ e tecidos das glândulas exócrinas¹⁴, nomeadamente as glândulas¹² lacrimais e salivares.

Qual é a fisiopatologia¹⁵ da síndrome¹ de Sjögren?

A síndrome¹ de Sjogren é uma desordem autoimune¹⁶, ou seja, em que o sistema imunológico² erroneamente ataca e danifica as células¹³ e tecidos das glândulas exócrinas¹⁴.

Certos genes parecem colocar as pessoas em maior risco de doença, mas verifica-se que é também necessário um mecanismo de disparo, um “gatilho”, tal como uma infecção¹⁷ por vírus¹⁸ ou bactérias. Embora qualquer pessoa possa desenvolver a síndrome¹ de Sjogren, ela normalmente ocorre em pessoas com um ou mais fatores de risco conhecidos, que incluem pessoas (1) do sexo feminino, (2) com mais de 40 anos e (3) que tenham uma doença reumática, como artrite reumatoide⁷ ou lúpus⁸. Na síndrome¹ de Sjogren, o sistema imunológico² tem como alvo principal as glândulas¹² dos olhos⁴ e da boca⁵, secretoras de lágrimas e saliva, respectivamente, mas também pode danificar outras partes do corpo, como articulações¹⁹, tireoide²⁰, rins²¹, fígado²², pulmões²³, pele²⁴ e nervos.

Quais são os principais sinais²⁵ e sintomas³ da síndrome¹ de Sjögren?

Os dois principais sintomas³ da síndrome¹ de Sjogren são olhos⁴ e boca⁵ secos. Os olhos⁴ secos geram queimação, comichão ou irritação, como se houvesse areia neles. A boca⁵ seca torna difíceis os atos de engolir ou falar. Além deles, pode ocorrer também dor, inchaço²⁶ e rigidez nas articulações¹⁹, inchaço²⁶ das glândulas salivares²⁷, erupções cutâneas²⁸ e pele²⁴ seca, secura vaginal, tosse seca persistente e fadiga²⁹ prolongada.

Como o médico diagnostica a síndrome¹ de Sjögren?

Pode ser difícil de diagnosticar a síndrome¹ de Sjogren porque seus sinais²⁵ e sintomas³ variam de pessoa para pessoa e por que eles podem ser também causados por outras doenças e pelos efeitos secundários de alguns medicamentos. No entanto, uma variedade de testes pode ajudar a excluir outras condições e a apontar um diagnóstico³⁰ da síndrome¹ de Sjogren. Alguns exames de sangue³¹ que meçam a quantidade das diferentes células sanguíneas³², a presença de anticorpos³³ e forneçam indicações de inflamações³⁴ e de problemas no fígado²² ou rins²¹ podem ser úteis. Um exame oftalmológico (teste de Schirmer) pode medir a secura dos olhos⁴. A secura dos olhos⁴ pode ser diretamente observado pelo oftalmologista³⁵, por meio de um dispositivo de ampliação chamado de lâmpada de fenda. Além disso, exames de imagens como a sialografia e a cintilografia³⁶ podem detectar características do fluxo salivar. Por fim, uma biópsia³⁷ do lábio³⁸ pode revelar padrões celulares e teciduais próprios da síndrome¹ de Sjogren.

Como o médico trata a síndrome¹ de Sjögren?

A síndrome¹ de Sjogren não tem cura e os tratamentos que se pratica visam apenas aliviar os sintomas³. Os olhos⁴ e boca⁵ secos podem ser gerenciados com o uso de colírios e o ato de beber água com mais frequência. Algumas pessoas podem precisar de outros medicamentos ou até mesmo cirurgia. Os medicamentos visam aumentar a produção de saliva. Se houver associação com artrite³⁹ ou infecções⁴⁰, essas condições devem ser tratadas com medicações apropriadas. Medicamentos também podem ser indicados para suprimir ou minimizar a ação do sistema imunológico².

Pequenos tampões de silicone podem temporariamente ser inseridos nos canais lacrimais para obstruir a drenagem⁴¹ das lágrimas e o mesmo pode ser feito de modo definitivo por meio de uma pequena cirurgia. Alguns autocuidados podem ser de grande ajuda: usar lágrimas artificiais e/ou um lubrificante ocular, reduzir a exposição ao sol e ao vento, usar óculos de proteção quando sair ao ar livre, beber muito líquido, evitar respirar pela boca⁵, usar pastilhas duras (sem açúcar⁴²) para aumentar o fluxo de saliva. Suco de limão também pode ajudar a estimular o fluxo de saliva. Há também spray ou pastilhas de saliva artificial que podem ser usados.

Como prevenir a síndrome¹ de Sjögren?

Não há como prevenir a síndrome¹ de Sjogren, mas algumas medidas podem prevenir ou minorar seus efeitos: escovar os dentes e usar fio dental após cada refeição, tratamentos diários com flúor e bochechos antimicrobianos, para evitar as cáries⁴³ dentárias comuns nesta síndrome¹. Deve-se evitar banho em água quente, não esfregar a pele²⁴ e aplicar um hidratante cutâneo⁴⁴. As mulheres que sofrem de secura vaginal devem usar hidratantes e lubrificantes vaginais.

Quais são as complicações possíveis da síndrome¹ de Sjögren?

As complicações mais comuns da síndrome¹ de Sjogren envolvem os olhos⁴ e a boca⁵. Os olhos⁴ secos podem levar a uma hipersensibilidade à luz, visão⁴⁵ turva e úlceras⁴⁶ na córnea⁴⁷. Quanto à boca⁵, a síndrome¹ de Sjogren aumenta o risco de cáries⁴³ dentárias, por falta da saliva que ajudaria a proteger os dentes. As pessoas com síndrome¹ de Sjogren são também muito mais propensas a desenvolver candidíase⁴⁸ oral, pneumonias e bronquites ou problemas com a função renal⁴⁹, hepatites⁵⁰ ou cirrose⁵¹ no fígado²².