Hérnia de hiato: como ela é? Quais as causas e os sintomas? Como é o tratamento?
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O que é hérnia1 de hiato?
O músculo diafragma2, localizado na transição entre o tórax3 e o abdome4, separa as duas cavidades corporais. Neste músculo existe um orifício, conhecido por hiato esofágico, por onde o esôfago5 penetra na cavidade abdominal6 e se liga ao estômago7. A hérnia1 de hiato caracteriza-se por um enfraquecimento do diafragma2 e alargamento do orifício nele contido, pelo qual uma parte do estômago7 desliza em direção ao esôfago5.
Quais são as causas da hérnia1 de hiato?
Não é fácil determinar-se a causa específica da hérnia1 de hiato, mas sabe-se que além dos problemas genéticos alguns outros fatores facilitam as hérnias8 em geral: idade avançada; excesso de peso; ingerir grandes quantidades de alimentos antes de se deitar; ingerir líquidos em excesso durante as refeições (principalmente gasosos); traumas abdominais e a prática de esportes que forcem a musculatura abdominal, como musculação e halterofilismo (levantamento de pesos).
Quais são os sinais9 e sintomas10 da hérnia1 de hiato?
Na ligação do esôfago5 com o estômago7 existe um músculo (músculo do esfíncter esofágico inferior11) que se abre para permitir a passagem dos alimentos para o estômago7 e se fecha para impedir que os ácidos estomacais subam para o esôfago5. Qualquer alteração nesse mecanismo pode provocar refluxo esofágico (retorno do conteúdo do estômago7 para o esôfago5) e a maior parte dos sintomas10 das hérnias8 de hiato decorre desse defeito, uma vez que, como a mucosa12 do esôfago5 não está preparada para receber o conteúdo ácido do estômago7, ocorre uma inflamação13 do esôfago5 (esofagite14).
Os principais sintomas10 da hérnia1 de hiato são: azia15, eructações (arrotos) e refluxo dos ácidos estomacais que podem alcançar a garganta16 e provocar tosse ou sensação de vômito17. A azia15 crônica pode causar úlceras18 e esofagite14.
Como o médico diagnostica a hérnia1 de hiato?
O diagnóstico19 de suspeita da hérnia1 de hiato é feito pela história clínica. O diagnóstico19 de certeza é feito de forma segura pela endoscopia20 digestiva alta. A endoscopia20 é um exame rápido, cômodo e pode ser feito com o paciente dormindo, com o uso das medicações modernas.
Como se trata a hérnia1 de hiato?
O tratamento da hérnia1 de hiato pode ser clínico ou cirúrgico, na dependência do tamanho da hérnia1 e da intensidade do refluxo esofágico. A hérnia1 de hiato costuma responder bem ao tratamento clínico. Alguns casos necessitam de tratamento cirúrgico, o qual pode ser feito por laparoscopia21.
Para aliviar a azia15 o médico pode prescrever antiácidos22.
Como evoluem as hérnias8 de hiato?
Normalmente as hérnias8 de hiato são facilmente tratáveis. A principal complicação que pode advir do refluxo esofágico é o esôfago5 de Barrett, uma doença na qual há uma metaplasia das células23 (alteração benigna) da parte inferior do esôfago5, causada por uma exposição prolongada ao conteúdo ácido do estômago7. Essa lesão24 metaplásica pode evoluir para displasia25 celular (lesão24 pré-maligna).
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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