Queda de alturas: como é e quais são os primeiros socorros à vítima?
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O que são quedas de alturas?
As quedas de alturas são aquelas em que a pessoa cai do plano em que se encontra para outro abaixo dele. Elas causam lesões1 graves e por vezes fatais a cada ano e aumentam em muito a morbidade2 e mortalidade3 das pessoas envolvidas. Quedas de altura são quedas verticais que ocasionam brusca desaceleração vertical do corpo, com forte impacto sobre uma superfície, que pode ter várias características diferentes.
As lesões1 ocasionadas por essas quedas diferem das lesões1 causadas por uma brusca desaceleração horizontal como as que ocorrem, por exemplo, em acidentes com veículos.
Quais são as causas da queda de alturas?
Quedas de lugares altos são frequentemente encontradas em acidentes, suicídios e raramente em homicídios. As quedas acidentais ocorrem com frequência na construção civil, onde elas representam cerca de 40% dos acidentes de trabalho de trabalhadores que atuam em alturas.
Saiba mais sobre "Acidentes de trânsito", "Acidentes", "Suicídio", "Traumatismos cranianos" e "Queda da própria altura".
Quais são as características clínicas das quedas de altura?
Se uma pessoa cair de uma altura acima de um metro e oitenta, é provável que sofra ferimentos graves. Mesmo se a altura da queda for menor, pode deixar a vítima com alguma sequela4, de modo a torná-la incapaz de realizar sua rotina de atividades.
A gravidade ou fatalidade das lesões1 depende não apenas da altura da queda, mas também da posição de aterrissagem do corpo, da natureza da superfície de impacto, dos objetos encontrados no caminho da queda, do tipo de pessoa (criança, jovem ou idoso; magro ou obeso, etc.) e das roupas e medidas de segurança que possam estar sendo utilizadas, nos casos de trabalhadores que trabalham em altitudes elevadas.
As lesões1 por desaceleração (quedas) envolvem caracteristicamente estruturas de sustentação maior de peso com forças transmitidas através do pé, perna, pelve5 e coluna vertebral6. As consequências mais importantes são lesões1 esqueléticas. As lesões1 da extremidade inferior são susceptíveis de serem unilaterais e cominutivas (fraturas compostas por múltiplos fragmentos7 ósseos), porque a força de desaceleração é aplicada a uma pequena área, quando a pessoa cai de pé.
O modo de impacto influencia as lesões1 individuais. Cair de cabeça8 é bem mais grave e fatal que cair em qualquer outra posição. A gravidade da lesão9 aumenta quanto mais brusca é a desaceleração.
As lesões1 produzidas por quedas podem ter padrões diferentes. Lesões1 mais severas ocorrem quando as forças de desaceleração são aplicadas ao corpo de modo vertical (a pessoa cai em pé ou de cabeça8). Entre as múltiplas lesões1 possíveis, na cabeça8 é comum que ocorra fratura10 craniana deprimida, contusão11 cerebral e hemorragia12 intracraniana; no tórax13 pode-se encontrar contusão11 pulmonar, ruptura dos brônquios14 ou da aorta15 e fratura10 do esterno16 resultante da hiperflexão do queixo; na coluna espinhal, os corpos vertebrais podem ser fraturados e no abdômen geralmente ocorrem lesões1 nos intestinos17, sobretudo nas junções de porções móveis.
Primeiros socorros após uma queda de altura
A primeira coisa a fazer é chamar imediatamente uma ambulância que transporte o paciente para o hospital mais próximo. Ao mesmo tempo deve-se observar se a vítima está consciente. Se estiver inconsciente, deve-se verificar se está respirando e se o coração18 está batendo. Se a constatação for negativa, fazer respiração boca19-a-boca19 e/ou massagem cardíaca até chegar ajuda especializada.
Se a vítima não conseguir se levantar após a queda, evite movê-la. Em caso de evidente fratura10, imobilizar emergencialmente o membro fraturado na posição em que esteja, usando tábuas ou tecidos, por exemplo. Em caso de sangramento, fazer pressão sobre o local da hemorragia12 com a própria mão20 (se tiver luvas à disposição ou um pano limpo) por, pelo menos, 10 minutos.
Veja também sobre "Fratura10 óssea", "Hemorragias21", "Concussão cerebral22", "Escala de Coma23 de Glasgow", "Hematoma24 subdural" e "Lesões1 da medula espinhal25".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.
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