Tumor de Wilms

O que é tumor¹ de Wilms?

O tumor¹ de Wilms, também conhecido como nefroblastoma, é um tipo raro de câncer² de rim³ (1/10.000) que afeta principalmente crianças de 3 a 4 anos, tornando-se muito menos comum após os 5 anos de idade e raríssimo em adultos. Na maioria dos casos, ele ocorre em apenas um dos rins⁴, embora às vezes possa ser encontrado em ambos os rins⁴ ao mesmo tempo.

O tumor¹ foi assim nomeado após o cirurgião alemão Dr. Max Wilms (1867-1918) tê-lo descrito pela primeira vez.

Quais são as causas do tumor¹ de Wilms?

Não é totalmente claro o que causa o tumor¹ de Wilms mas, em alguns raros casos, a hereditariedade⁵ pode desempenhar um papel importante. De um modo geral, o câncer² começa quando as células⁶ desenvolvem erros em seu DNA que permitem que elas cresçam e se dividam incontrolavelmente e continuem vivendo enquanto outras células⁶ morrem. No tumor¹ de Wilms, este processo ocorre nas células⁶ do rim³. Em casos raros, os erros no DNA que levam ao tumor¹ de Wilms são passados de pai para filho, no entanto, na maioria dos casos, não se observa esta conexão.

Alguns fatores de risco que podem levar ao tumor¹ de Wilms incluem raça afro-americana, história familiar do tumor¹ de Wilms e crianças com certas anormalidades ou síndromes congênitas⁷. A maioria deles (75%) ocorre em crianças normais, mas uma minoria (25%) está associada a outras anormalidades do desenvolvimento.

Quais são as principais características clínicas do tumor¹ de Wilms?

Os sinais⁸ e sintomas⁹ do tumor¹ de Wilms variam amplamente. Algumas crianças nem sequer apresentam sinais⁸ ou sintomas⁹ óbvios. Mas a maioria das crianças com tumor¹ de Wilms experimenta um ou mais dos seguinte sinais⁸ ou sintomas⁹: uma massa abdominal que pode ser sentida à palpação¹⁰, inchaço¹¹ e dor abdominal, febre¹², sangue¹³ na urina¹⁴, náuseas¹⁵, vômitos¹⁶, prisão de ventre, perda de apetite, falta de ar e pressão alta.

Leia sobre "Dor abdominal", Sangue¹³ na urina¹⁴", "Falta de ar" e "Hipertensão¹⁷ na infância".

Como o médico diagnostica o tumor¹ de Wilms?

A história clínica e o exame físico podem fornecer as primeiras pistas diagnósticas. Os exames de urina¹⁴ e sangue¹³ podem mostrar um problema renal¹⁸. O exame de urina¹⁹ é realizado para verificar a presença de sangue¹³ e/ou outras substâncias estranhas.

Os principais exames de imagens para o diagnóstico²⁰ ou estadiamento do tumor¹ de Wilms são ultrassonografia²¹, tomografia computadorizada²², ressonância magnética²³, radiografia de tórax²⁴ e cintilografia²⁵ óssea.

A biópsia²⁶ renal¹⁸ geralmente não é necessária porque os exames de imagem podem fornecer informações suficientes para definir se uma criança tem ou não um tumor¹ de Wilms. No entanto, um diagnóstico²⁰ de certeza só é feito quando uma amostra do tumor¹ é removida e analisada por um patologista²⁷.

Como o médico trata o tumor¹ de Wilms?

Os tumores de Wilms são tratados por uma equipe multidisciplinar que inclua pediatras, cirurgiões, nefrologistas, urologistas e oncologistas, dentre outros profissionais. Os principais tipos de tratamento são cirurgia, quimioterapia²⁸ e radioterapia²⁹. A maioria das crianças passa por uma combinação desses tratamentos.

O objetivo da cirurgia é remover o tumor¹, quando possível. Se por qualquer motivo isso não for possível, o médico pode usar quimioterapia²⁸ ou radioterapia²⁹, ou ambos, para tentar reduzir o tamanho do tumor¹ antes da cirurgia.

Saiba mais sobre "Radioterapia²⁹" e "Quimioterapia²⁸".

Como em geral evolui o tumor¹ de Wilms?

Ultimamente, os avanços no diagnóstico²⁰ e tratamento do tumor¹ de Wilms têm melhorado consideravelmente o prognóstico³⁰ para crianças com esta doença. Com o tratamento adequado, a perspectiva futura para a maioria das crianças com tumor¹ de Wilms é muito boa, com cerca de 90% dos pacientes sobrevivendo por pelo menos cinco anos, mas a remoção precoce tende a promover resultados ainda mais positivos.

Como prevenir o tumor¹ de Wilms?

O tumor¹ de Wilms em si mesmo não pode ser evitado. Contudo, se a criança estiver incluída nos fatores de risco para o tumor¹ de Wilms, o médico pode recomendar ultrassonografias renais periódicas para procurar detectá-lo precocemente, em estágio inicial, quando o tratamento é bem mais satisfatório.