Enoftalmia e exoftalmia

O que é enoftalmia?

O termo enoftalmia foi utilizado pela primeira vez em 1994 por Soparkar e colaboradores para descrever uma retração anormal do olho¹ em relação à órbita. A enoftalmia é o afundamento do globo ocular² para dentro da órbita, que pode ser congênito³ ou adquirido. O deslocamento posterior do globo ocular² em relação ao outro olho¹ pode ser consequente a vários processos que acometem o assoalho orbitário; alguns mais comuns, como neoplasias⁴ malignas, trauma, osteomielite⁵ e doenças inflamatórias sistêmicas; outros mais raros, como neurofibromatose, sinusite⁶ crônica e mucocele de seio maxilar⁷. Em geral, o diagnóstico⁸ desta condição é realizado por oftalmologistas, uma vez que os principais sinais⁹ encontrados estão relacionados primariamente ao olho¹, embora possam estar relacionados a causas não oftalmológicas. O tratamento da enoftalmia depende da sua causa, mas muitas vezes implica em cirurgia para reposicionamento do globo ocular².

Leia também "Neurofibromatoses", "Osteomielite⁵", "Tumores cerebrais" e "Sinusite⁶".

O que é exoftalmia?

A exoftalmia, também chamada de exoftalmo (do grego: ex=fora + ophthalmos=olho¹), proptose ou exorbitismo é uma condição médica em que o paciente apresenta uma protrusão de um ou dos dois olhos¹⁰ para fora da órbita. A exoftalmia exibe uma proporção maior do que o normal da parte branca dos olhos¹⁰, fazendo os olhos¹⁰ parecerem "arregalados". A exoftalmia pode ser uni ou bilateral e cada uma dessas condições têm implicações clínicas diferentes. É bilateral em casos de doença de Graves e unilateral nos casos de um tumor¹¹ orbital, por exemplo. A exoftalmia não é uma doença em si, mas sim um sinal¹² de uma doença.

A causa mais comum é a doença de Graves, uma forma de hipertireoidismo¹³, mas também pode ser devida a outros motivos, como outras causas de hipertireoidismo¹³, celulite¹⁴ ou tumores orbitários, infecções¹⁵, sangramento nos olhos¹⁰, leucemia¹⁶, hemangioma e desordens vasculares¹⁷. Por vezes, a exoftalmia vem acompanhada de sinais⁹ ou sintomas¹⁸ como perda parcial ou total de visão¹⁹, visão¹⁹ dupla, dor e/ou vermelhidão nos olhos¹⁰ e dores de cabeça²⁰.

A doença de Graves provoca uma extrusão²¹ bilateral dos olhos¹⁰. A celulite¹⁴ ou o tumor¹¹ orbital, por seu turno, normalmente provoca uma exoftalmia unilateral. De um modo geral, a exoftalmia causa dor, olhos¹⁰ secos, irritação ocular, sensibilidade à luz, secreções, derramamento de lágrimas, visão¹⁹ dupla, cegueira progressiva e dificuldade para mover os olhos¹⁰. A existência da exoftalmia pode ser reconhecida pela simples inspeção²², mas o mais importante é diagnosticar o aparecimento de outros sintomas¹⁸ além da protrusão dos olhos¹⁰ e entender como eles se relacionam com a exoftalmia. Depois do exame físico dos olhos¹⁰, o médico poderá pedir exames de laboratório para entender melhor a causa da exoftalmia, tais como exame na lâmpada de fenda, testes sanguíneos, dosagem dos hormônios da tireoide²³ e exames de imagens, tais como tomografia computadorizada²⁴ e ressonância magnética²⁵. O tratamento da exoftalmia varia segundo as suas causas. Além disso, corticoesteroides podem ser receitados para ajudar no controle da inflamação²⁶, se houver. As exoftalmias provocadas por infecções¹⁵ devem ser tratadas com antibióticos. Casos de exoftalmia pela presença de tumores podem necessitar de tratamentos mais invasivos, como de cirurgia ou radioterapia²⁷, por exemplo.

Veja mais em "Doença de Graves", "Hipertireoidismo¹³", "Leucemias" e "Hemangiomas".