Cisto pilonidal

O que é cisto pilonidal?

O cisto pilonidal, chamado também de abscesso¹ pilonidal quando contém pus² (latim: pilus=pelos + nidus=ninho), é uma bolsa anormal na pele³, que habitualmente contém cabelo⁴ e detritos de pele³. Quase sempre é localizado perto do cóccix⁵, na parte superior da fissura⁶ entre as nádegas⁷, logo acima do ânus⁸, mas pode também aparecer em outros locais.

Como a maioria dos cistos no corpo, os cistos pilonidais podem conter líquidos ou pus² no seu interior. O termo pilonidal significa “ninho de pelos” e recebeu este nome porque é muito frequente encontrarmos cabelo⁴ dentro do cisto.

Quais são as causas do cisto pilonidal?

A causa exata de cistos pilonidais ainda não é sabida. Antigamente pensava-se tratar de uma malformação⁹; hoje em dia eles são vistos como adquiridos. Geralmente ele ocorre quando o cabelo⁴ penetra na pele³ e, em seguida, torna-se incorporado a ela. Atrito, traumas, pressão sobre a pele³, roupas apertadas, ciclismo, etc, são fatores que forçam o cabelo⁴ a inserir-se na pele³. Pessoas que trabalham sentadas por longos períodos de tempo, tais como motoristas, por exemplo, estão em maior risco de desenvolver um cisto pilonidal.

O cabelo⁴ que penetra a pele³ é considerado pelo corpo como uma substância estranha e ele então cria um cisto, em reação. Os cistos pilonidais podem provir também de cabelos que não sejam da própria pessoa, como acontece com barbeiros e tosquiadores, por exemplo, que o desenvolvem entre os dedos.

Saiba mais sobre outros tipos de cistos: "Cisto sinovial", "Cisto de Baker" e "Cistos renais".

Qual é o mecanismo fisiológico¹⁰ de formação do cisto pilonidal?

A formação de um cisto pilonidal é devido à penetração de pelos para dentro da pele³ os quais provocam uma reação inflamatória. Embora os cistos pilonidais apresentem pelos em seu interior, não se consegue encontrar neles um folículo piloso¹¹, o que significa que o cabelo⁴ não nasceu ali, mas foi empurrado para lá. Se houver invasão de bactérias no cisto, ele pode se infectar, dando origem a um abscesso¹.

Quais são as características clínicas do cisto pilonidal?

Os cistos pilonidais ocorrem mais comumente em homens jovens e têm tendência a recorrer. Raramente encontra-se essa doença acima de 40 anos. Se os cistos pilonidais forem muito pequenos e não se infectarem, podem permanecer assintomáticos por muito tempo. Os sinais¹² e sintomas¹³ mais comuns de um cisto pilonidal infectado incluem dor, vermelhidão da pele³, febre¹⁴ (não é muito comum), drenagem¹⁵ de pus² ou de sangue¹⁶ e mau cheiro. Se infectado, um cisto pilonidal torna-se um abscesso¹ extremamente doloroso, podendo fistulizar para a pele³, drenando pus².

Como o médico trata o cisto pilonidal?

O tratamento do cisto pilonidal infectado é basicamente cirúrgico e, geralmente, é realizado em regime ambulatorial ou no consultório do médico. Depois de anestesiar a área, o médico faz uma pequena incisão¹⁷ para drenar o cisto. Se o cisto reincide, pode ser necessário um procedimento cirúrgico mais extenso, para remover o cisto inteiramente. O tratamento da ferida é extremamente importante após a cirurgia, para uma cicatrização normal. Pode ser necessária uma depilação em torno do local da cirurgia para evitar que os pelos entrem na ferida.

Como evolui o cisto pilonidal?

Um cisto pilonidal cronicamente infectado comporta certo risco de desenvolver um tipo de câncer¹⁸ de pele³ chamado carcinoma¹⁹ de células²⁰ escamosas.

Como prevenir o cisto pilonidal?

Para evitar a formação de um cisto pilonidal nas nádegas⁷, tente manter a área limpa, perder peso, se necessário, e evitar ficar prolongadamente sentado. Se o paciente já teve um cisto pilonidal anterior, ele deve depilar regularmente a área para reduzir o risco de recorrência²¹.

Quais são as complicações possíveis do cisto pilonidal?

Normalmente, o cisto não costuma provocar complicações, apesar de ser muito desconfortável e de tratamento difícil em alguns casos. Os cistos inflamados podem impedir o paciente de se sentar.