Azoospermia: conceito, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, evolução

O que é azoospermia¹?

Azoospermia¹ é a situação em que nenhum espermatozoide² é detectado no sêmen³ ejaculado. Isto pode acontecer porque não há produção de espermatozoides⁴ pelos testículos⁵ ou porque há algum tipo de bloqueio do sistema de transporte do esperma⁶, o que impede os espermatozoides⁴ produzidos de chegarem ao exterior. Chama-se oligospermia à situação em que existe no sêmen³ ejaculado uma quantidade de espermatozoides⁴ menor que a normal (39 a 106 ml ejaculado).

Quais são as causas da azoospermia¹?

As causas das azoospermias não obstrutivas incluem defeitos congênitos⁷ dos testículos⁵ ou danos adquiridos por eles. Nesses casos, devem ser procuradas, entre outras, causas genéticas, porque elas ocorrem em cerca de 15% dos homens com azoospermia¹.

As azoospermias obstrutivas, por seu turno, podem ser motivadas por condições que obstruam os ductos de drenagem⁸ dos espermatozoides⁴, como danos causados por doenças ou traumas, vasectomia (cirurgia praticada voluntariamente para interromper os dutos excretores) ou anormalidades do epidídimo⁹ (local onde os espermatozoides⁴ são armazenados após serem produzidos pelos testículos⁵) ou canal deferente¹⁰ (canal que conduz os espermatozoides⁴ a partir do epidídimo⁹).

A criptorquidia¹¹ (quando ambos os testículos⁵ não descem do abdômen para a bolsa testicular) também pode ser a causa da baixa produção de espermatozoides⁴ ou levar à azoospermia¹. Em muitos casos a azoospermia¹ é dita criptogenética, porque não tem uma causa conhecida.

Quais são os principais sinais¹² e sintomas¹³ da azoospermia¹?

Em geral, o paciente nada sente ou então os sintomas¹³ são os próprios às enfermidades que causam as obstruções, como as infecções¹⁴, os traumas ou os tumores. A azoospermia¹ provoca infertilidade¹⁵, mas nada tem a ver com impotência¹⁶.

Como o médico diagnostica a azoospermia¹?

A azoospermia¹ pode ser detectada pelo espermograma, um exame de laboratório que procede à contagem dos espermatozoides⁴ presentes no sêmen³ ejaculado. Uma primeira contagem não deve selar o diagnóstico¹⁷ porque às vezes os espermatozoides⁴ somente aparecem no exame após centrifugação¹⁸ do sêmen³ ou em outras coletas posteriores, pois há casos em que os espermatozoides⁴ só estão presentes em uma delas. Nas azoospermias, alguns exames podem auxiliar no diagnóstico¹⁷, mas somente uma biópsia¹⁹ testicular pode mostrar em definitivo se há alguma produção de espermatozoides⁴.

Como o médico trata a azoospermia¹?

O objetivo principal do tratamento da azoospermia¹ é restituir a capacidade de fecundar. Alguns casos de azoospermia¹ obstrutiva podem ser corrigidos cirurgicamente e em casos onde isso não seja possível os espermatozoides⁴ podem ser artificialmente recolhidos nos testículos⁵ ou no epidídimo⁹ por meio de uma finíssima agulha, com anestesia²⁰ local e posteriormente utilizados para fecundação²¹ in vitro do casal. O procedimento deve ser realizado em um centro cirúrgico e o paciente pode ser liberado no mesmo dia.