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Transtorno bipolar do humor. O que é?

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O que é o transtorno bipolar do humor?

Ele é caracterizado por alterações cíclicas do humor que se manifestam como episódios depressivos alternando-se com episódios de euforia ou de mania em diferentes graus de intensidade. O transtorno bipolar está associado a alterações cerebrais funcionais envolvendo áreas como o lobo pré-frontal e a amígdala1, fundamentais para o processamento das emoções e motivação e o hipocampo2, importante para a memória. Outro componente envolvido é a produção de serotonina, um neurotransmissor que atua no funcionamento harmônico do sistema nervoso3.

É uma condição frequente que ocorre em cerca de 1% da população geral. Considerando-se os quadros mais brandos (caracterizados pela alternância de depressão e episódios mais leves de euforia - hipomania), a prevalência4 pode chegar a até 8% da população.

No passado, ele era conhecido por psicose5 maníaco-depressiva (PMD).


Quais são os sintomas6 desta condição?

O início dos sintomas6 na infância e na adolescência é cada vez mais estudado. Como nesta faixa etária há peculiaridades na apresentação clínica, o diagnóstico7 é difícil, o que dificulta estabelecer um tratamento adequado.

Na idade adulta, as alterações do humor caracterizam-se por fases que alternam episódios de euforia ou mania e de depressão. Estas fases podem ser reconhecidas pelos sintomas6 abaixo:

 

Fase maníaca

  • Estado de humor excessivamente elevado, eufórico, como uma alegria contagiante ou uma irritação agressiva, impaciente.
  • Auto-estima elevada, podendo chegar a uma manifestação delirante de grandeza. A pessoa acha-se dotada de poderes especiais e capacidades únicas.
  • Otimismo e confiança exagerados.
  • Aumento das atividades motoras e hiperatividade.
  • Diminuição da necessidade de sono.
  • Além de geralmente falar em tom alto, a pessoa sente uma forte pressão para falar sem parar,  não concluindo ideias, o que é chamado de “fuga-de-ideias”.
  • Dificuldade de concentração.
  • A pessoa torna-se socialmente inconveniente, com um comportamento inadequado e provocador.
  • Agressividade física ou verbal.
  • Aumento do interesse e da atividade sexual.
  • Envolvimento em atividades potencialmente perigosas.
  • Uso de drogas, especialmente cocaína, álcool e medicamentos para dormir.

Fase depressiva

  • O humor está depressivo.
  • Baixa auto-estima com sentimentos de tristeza, vazio, falta de esperança, culpa excessiva ou pessimismo.
  • Choro e melancolia.
  • Sentimentos de inferioridade.
  • Fadiga8 ou perda de energia.
  • Comprometimento da capacidade física com sensação de cansaço constante.
  • O interesse e o prazer em atividades antes exercidas com entusiasmo são perdidos.
  • O sono está diminuído, mas diferente da fase maníaca, não é um sono reparador, pois a pessoa acorda indisposta e tende a permanecer na cama por várias horas do dia.
  • Dificuldade de concentração. Os pensamentos ficam inibidos, lentos, gerando demora na compreensão e assimilação dos fatos e lentidão na tomada de decisões.
  • Apetite diminuído, podendo haver perda significativa de peso.
  • Pensamentos de morte ou suicídio, planejamento ou tentativas de suicídio.

Existem muitas pessoas com transtorno de humor que, entre uma fase e outra, levam uma vida como outra pessoa qualquer sem a doença. Outras podem apresentar sintomas6 leves. Apenas uma minoria, que não se recupera, torna-se incapaz de levar uma vida sem sintomas6.


Quais outras características precisam ser reconhecidas neste transtorno?

A hipomania é um estado de euforia mais leve, que não causa prejuízo no trabalho ou nas relações sociais. Pode passar despercebida ou ser confundida com estados “normais” de alegria.

O estado misto é caracterizado por sintomas6 depressivos e maníacos acentuados acontecendo simultaneamente em um mesmo dia, ou seja, a pessoa pode sentir-se deprimida pela manhã e progressivamente eufórica com o passar do dia ou vice-versa. Os sintomas6 frequentemente incluem agitação, insônia e alterações do apetite. Nos casos mais graves, podem haver sintomas6 psicóticos (alucinações9 e delírios) e pensamentos suicidas. 

No transtorno ciclotímico ou ciclotimia há uma alteração crônica e flutuante do humor, alternando períodos de sintomas6 maníacos e períodos de sintomas6 depressivos não graves, nem suficientes para se ter certeza de se tratar de depressão ou de mania. É facilmente confundido com uma pessoa marcada por instabilidade crônica do humor.


Quais outras doenças geralmente coexistem com o transtorno bipolar do humor?

  • O uso abusivo de drogas como álcool e outras drogas ilícitas10 (cocaína, crack) é muito frequente entre as pessoas nesta condição médica.
  • Estresse pós-traumático, fobia11 social, transtorno do déficit de atenção com hiperatividade, síndrome12 do pânico ou transtorno obsessivo compulsivo também podem ocorrer com mais frequência nestes pacientes.
  • Pessoas com transtorno bipolar tem um risco maior de apresentar doenças da tireoide13, enxaquecas14, doenças cardíacas, diabetes15, obesidade16 e outras doenças físicas.

As pessoas com transtorno bipolar devem monitorar sua saúde17 física e mental. Se um sintoma18 não melhora com o tratamento instituído, elas devem conversar com seu médico.


Quais são os fatores de risco para o transtorno bipolar?

Os cientistas estão aprendendo sobre as possíveis causas da doença bipolar. A maioria concorda que não há uma causa única, mas que muitos fatores em conjunto produzem a doença e aumentam o seu risco. Fatores biológicos (relativos a neurotransmissores cerebrais), genéticos, sociais e psicológicos estão presentes no desencadeamento da doença.

  • Há uma tendência familiar. Crianças com pais ou irmãos com transtorno bipolar têm quatro a seis vezes mais chances de desenvolver a doença, mas a maioria com história familiar da doença não irá desenvolver o transtorno.
  • Fatores ambientais. O uso abusivo de certas substâncias como cocaína, crack ou anfetaminas aumenta o risco de desenvolver a primeira crise, assim como aumenta a frequência das recorrências19. A dependência de álcool e de outras drogas é comum, agrava o curso da doença e piora o prognóstico20. Também atrapalha na adesão ao tratamento e aumenta em duas vezes o risco de suicídio.


Como é feito o diagnóstico7?

O primeiro passo para um diagnóstico7 correto é conversar com um médico. Um clínico geral ou um psiquiatra podem avaliar a história clínica de um paciente, fazer um exame físico e, se necessário, solicitar exames complementares.

O transtorno bipolar não é diagnosticado por exames de sangue21 ou de imagens, mas estes exames podem ajudar a fazer o diagnóstico7 diferencial com outras condições como derrame22 cerebral ou tumores cerebrais.

O transtorno bipolar é uma condição a ser acompanhada por um longo período de tempo, às vezes ao longo de toda a vida de um paciente.


Qual é o tratamento? Existe cura?

O tratamento adequado reduz a incapacidade para o trabalho e para as atividades rotineiras e diminui a mortalidade23 dos pacientes, principalmente por reduzir o risco de suicídio em sete vezes.

A doença não tem cura, mas as pessoas melhoram e retomam suas atividades após a instituição do tratamento adequado.

Todo o tratamento deve ser prescrito e acompanhado por médicos experientes. O lítio, medicamento muito usado para estes pacientes, é uma substância tóxica, que em doses adequadas é capaz de reverter os quadros de euforia e evitar as recorrências19, mas se usado incorretamente pode trazer mais prejuízos do que benefícios aos pacientes.

Geralmente são usados um ou mais estabilizadores do humor, principalmente o carbonato de lítio. A associação com antidepressivos e antipsicóticos pode ser necessária para o controle dos episódios de depressão e de mania, respectivamente. Deve-se tomar cuidado com o uso de antidepressivos, pois eles podem precipitar a euforia ou acelerar a frequência das crises e levar a uma “virada maníaca", ou seja, o paciente sai da depressão e passa rapidamente à exaltação. Muitas vezes são também usados anticonvulsivantes no tratamento.

É importante a retirada de substâncias como cafeína, cocaína e anfetaminas e do álcool para melhorar o controle da doença e diminuir sua recorrência24.

Todos os pacientes devem ter acompanhamento psiquiátrico por longo período. Algumas formas de psicoterapia podem ajudar bastante no tratamento.

 

Fonte: National Institute of Mental Health – National Institutes of Health

ABCMED, 2009. Transtorno bipolar do humor. O que é?. Disponível em: <https://www.abc.med.br/p/psicologia-e-psiquiatria/51663/transtorno-bipolar-do-humor-o-que-e.htm>. Acesso em: 28 mar. 2024.
Nota ao leitor:
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.

Complementos

1 Amígdala: Designação comum a vários agregados de tecido linfoide, especialmente o que se situa à entrada da garganta; tonsila.
2 Hipocampo: Elevação curva da substância cinzenta, que se estende ao longo de todo o assoalho no corno temporal do ventrículo lateral (Tradução livre de Córtex Entorrinal; Via Perfurante;
3 Sistema nervoso: O sistema nervoso é dividido em sistema nervoso central (SNC) e o sistema nervoso periférico (SNP). O SNC é formado pelo encéfalo e pela medula espinhal e a porção periférica está constituída pelos nervos cranianos e espinhais, pelos gânglios e pelas terminações nervosas.
4 Prevalência: Número de pessoas em determinado grupo ou população que são portadores de uma doença. Número de casos novos e antigos desta doença.
5 Psicose: Grupo de doenças psiquiátricas caracterizadas pela incapacidade de avaliar corretamente a realidade. A pessoa psicótica reestrutura sua concepção de realidade em torno de uma idéia delirante, sem ter consciência de sua doença.
6 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
7 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
8 Fadiga: 1. Sensação de enfraquecimento resultante de esforço físico. 2. Trabalho cansativo. 3. Redução gradual da resistência de um material ou da sensibilidade de um equipamento devido ao uso continuado.
9 Alucinações: Perturbações mentais que se caracterizam pelo aparecimento de sensações (visuais, auditivas, etc.) atribuídas a causas objetivas que, na realidade, inexistem; sensações sem objeto. Impressões ou noções falsas, sem fundamento na realidade; devaneios, delírios, enganos, ilusões.
10 Ilícitas: 1. Condenadas pela lei e/ou pela moral; proibidas, ilegais. 2. Qualidade das que não são legais ou moralmente aceitáveis; ilicitude.
11 Fobia: Medo exagerado, falta de tolerância, aversão.
12 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
13 Tireoide: Glândula endócrina altamente vascularizada, constituída por dois lobos (um em cada lado da TRAQUÉIA) unidos por um feixe de tecido delgado. Secreta os HORMÔNIOS TIREOIDIANOS (produzidos pelas células foliculares) e CALCITONINA (produzida pelas células para-foliculares), que regulam o metabolismo e o nível de CÁLCIO no sangue, respectivamente.
14 Enxaquecas: Sinônimo de migrânea. É a cefaléia cuja prevalência varia de 10 a 20% da população. Ocorre principalmente em mulheres com uma proporção homem:mulher de 1:2-3. As razões para esta preponderância feminina ainda não estão bem entendidas, mas suspeita-se de alguma relação com o hormônio feminino. Resulta da pressão exercida por vasos sangüíneos dilatados no tecido nervoso cerebral subjacente. O tratamento da enxaqueca envolve normalmente drogas vaso-constritoras para aliviar esta pressão. No entanto, esta medicamentação pode causar efeitos secundários no sistema circulatório e é desaconselhada a pessoas com problemas cardiológicos.
15 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
16 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
17 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
18 Sintoma: Qualquer alteração da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. O sintoma é a queixa relatada pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
19 Recorrências: 1. Retornos, repetições. 2. Em medicina, é o reaparecimento dos sintomas característicos de uma doença, após a sua completa remissão. 3. Em informática, é a repetição continuada da mesma operação ou grupo de operações. 4. Em psicologia, é a volta à memória.
20 Prognóstico: 1. Juízo médico, baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas, em relação à duração, à evolução e ao termo de uma doença. Em medicina, predição do curso ou do resultado provável de uma doença; prognose. 2. Predição, presságio, profecia relativos a qualquer assunto. 3. Relativo a prognose. 4. Que traça o provável desenvolvimento futuro ou o resultado de um processo. 5. Que pode indicar acontecimentos futuros (diz-se de sinal, sintoma, indício, etc.). 6. No uso pejorativo, pernóstico, doutoral, professoral; prognóstico.
21 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
22 Derrame: Conhecido popularmente como derrame cerebral, o acidente vascular cerebral (AVC) ou encefálico é uma doença que consiste na interrupção súbita do suprimento de sangue com oxigênio e nutrientes para o cérebro, lesando células nervosas, o que pode resultar em graves conseqüências, como inabilidade para falar ou mover partes do corpo. Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
23 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
24 Recorrência: 1. Retorno, repetição. 2. Em medicina, é o reaparecimento dos sintomas característicos de uma doença, após a sua completa remissão. 3. Em informática, é a repetição continuada da mesma operação ou grupo de operações. 4. Em psicologia, é a volta à memória.
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Comentários

30/10/2010 - Comentário feito por giselia
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
tenho uma pessoa na fámilia que tem este trantorno , é muito dololoso tanto para quem tem como para os familiares.

15/09/2010 - Comentário feito por eliene
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
Gostei muito, é uma forma objetiva de tirar duvidas da população.
Parabéns.........................

23/08/2010 - Comentário feito por Claudinéia
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
Gostei muito do artigo, sou paciente bipolar e faço tratamento já faz 3 anos, no inicio foi diagnósticado como uma depressão e isso afetou muito o meu trabalho.
Mas agora com o diagnóstico e tratamento correto muita coisa mudou. Minha vida segue normalmente, faço tudo como as outras pessoas, mas sofro muito preconceito também.
Vale lembrar também a importancia da ajuda de psicologo e tem sido fundamental na minha vida, pois me ajuda a enfrentar os meus momentos mais dificeis. Vamos enfrentar o mundo de cara limpa e mostrar que somos capaz e o fato de termos um transtorno e só mais uma parte da nossa vida e não somos menores por isso.

20/08/2010 - Comentário feito por elis
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
ja passei ate por hospital dia,durante um ano hoje estou em tratamento com terapias e remedios,a parte mais dificil é o preconceito mas graças a DEUS a família me ajuda muito.encontrar um bom medico é meio caminho andado e se amar é o outro caminho.boa sorte aos bipolares....

12/06/2010 - Comentário feito por claudia
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
Tive esse diagnostico em 2008 e faço controle com Valpakine, por ainda amamentar...Ainda tenho crises nervosas e fuga de ideias mas me sinto menos agressiva.

24/04/2010 - Comentário feito por Tatiane
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
Ha muito tempo sofria com a constante instabilidade de humor e comportamento, na primeira busca pelo tratamento foi tratado apenas a depressão achei que estava tudo bem mais derrepente começou tudo de novo e pior, procurei me informar e hoje estou no inicio do tratamento, com terapia e medicamento.ME SINTO UMA NOVA PESSOA!!!

22/04/2010 - Comentário feito por Alessandra
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
Tenho um filho de 4 anos que foi diagnosticado como bipolar.Comecei o tratamento com pasicologa,mas nao deu certo.A profissional vivia ao telefone e dando ordens a secretaria na hora da consulta com meu filho, alem de desmarcar com frequencia os encontros. Ja tentei marcar com varios outros profissionais,mas nao consigo, pelo fato de nao atenderem o plano de saude que temos. Procuro ler muito sobre o assunto e cada vez mais me preocupo, chegando ate a chorar muitas vezes...Alerto aos pais e reposnsaveis que tenham paciencia e muito amor as pessoas com tal transtorno, especialmente as criancas. Isso tem ajudado muito meu filho!

30/03/2010 - Comentário feito por Mara
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
À quase um ano faço tratamento contra depressão e transtorno bipolar e durante este tempo tive um período em que parecia não ter mais nada e parei com a medicação, mas me enganei os sintomas voltaram e tive que tomar a medicação recomendada pelo psiquiatra, por isso aconselho a quem estiver em tratamento que não pare com a medicação por conta própria.

15/03/2010 - Comentário feito por milton
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
as vezes tenho fortes dores na parte frontal da cabeça, apresento alguns dos sintomas descritos nessa materia, mas nem um profissional conseguiu descrever o q tenho. tenho um sono pesado, durmo 12h consecutivas se possivel, e tenho cançasso fisico durante o trabalho, e mudanças de humor frequentes, ferroadas do lado esquerdo do corpo. sera q sofro de transtorno bipolar do humor?

12/03/2010 - Comentário feito por Adriana
Re: Transtorno bipolar do humor. O que é?
Sou Bipolar há um ano, fui a vários psiquiatras, todos falavam que eu estava com depressão, somente o último profissional que acertou o diagnóstico, hoje faço tratamento com Carbolitium e estou super bem, voltei a estudar, e consigo dar outro sentido á vida.

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