Psicoses - o que são? Quais os tipos mais comuns? Quais são as características e como lidar com elas

O que são psicoses?

Psicose¹ não é uma doença específica, mas um conjunto de enfermidades reconhecidas pela psiquiatria, pela psicologia clínica e pela psicanálise como um estado psíquico no qual se verifica uma "perda de contato com a realidade", traduzido por alucinações² e delírios nos períodos de crises mais intensas.

Afora isso, o estado psíquico inclui também pensamento desorganizado e/ou paranoide, acentuada inquietude psicomotora³, sensações de angústia intensa, insônia severa e comportamentos bizarros. Também é frequente uma falta de "crítica" ou de "insight", que se traduz numa incapacidade de reconhecer o caráter estranho do próprio comportamento. Desta forma surgem, nos momentos de crise, dificuldades de interação social e em cumprir normalmente as atividades comuns da vida diária.

Quando a pessoa apresenta este problema de forma aguda, dizemos que ela está tendo um surto psicótico, do qual pode se recuperar parcialmente, em geral restando algum “defeito” psíquico residual, variável para cada pessoa. Se uma pessoa ficar com a doença pelo resto da vida, dizemos que sofre de psicose¹ crônica.

Saiba mais sobre "Alucinações²", "Neurose⁴ de angústia", "Insônia" e "Psicose¹ reativa".

Quais são as causas das psicoses?

As causas das psicoses são motivo de muita discussão e controvérsia dentro da comunidade científica. Acredita-se que fatores sociais como abuso de drogas e isolamento social possam estar direta ou indiretamente associados às psicoses. O desenvolvimento do quadro psicótico parece depender da interação desses fatores sociais com fatores biológicos (hereditariedade⁵ e danos físicos ao cérebro⁶, por exemplo) e psicológicos (experiências dramáticas extremas e traumas psíquicos, por exemplo).

Os sintomas⁷ psicóticos podem ocorrer em diversos estados psicológicos excepcionais ou mórbidos, tais como transtorno bipolar, depressão grave, demências, estresse psicológico severo, privação do sono, epilepsia⁸, esquizofrenia⁹, abstinência de álcool, infecções¹⁰ e cânceres do sistema nervoso central¹¹, lúpus¹² eritematoso¹³, insuficiência¹⁴ renal¹⁵ e/ou hepática¹⁶, tumores cerebrais, acidente vascular cerebral¹⁷, AIDS e sífilis¹⁸.

O abuso de substâncias como o álcool e alguns tipos de drogas, principalmente as do tipo estimulantes, é um dos principais fatores de risco para o surgimento da psicose¹.

Leia sobre "Esquizofrenia⁹", "Transtorno bipolar", "Depressão", "Demência¹⁹", "Estresse" e "Síndrome²⁰ de abstinência".

Quais são os tipos das psicoses?

Alguns tipos clássicos de psicose¹ são:

1. Psicose¹ induzida por drogas, como álcool, maconha, cocaína, etc.
2. Psicose¹ orgânica, causada por lesão²¹ cerebral ou enfermidade física que altere o funcionamento do cérebro⁶.
3. Psicose¹ reativa breve, em que os sintomas⁷ aparecem em resposta a um evento muito estressante.
4. Esquizofrenia⁹, a mais comum das psicoses, de causa ainda não totalmente esclarecida.
5. Transtorno bipolar, antes chamada de psicose¹ maníaco-depressiva, em que há alternância de mania (momentos de exagerada euforia) com depressão.
6. Transtorno esquizoafetivo, em que a pessoa tem alterações como no bipolar e no esquizofrênico, mas não se enquadra em nenhum dos dois diagnósticos.

Quais são as características clínicas das psicoses?

As psicoses podem surgir em qualquer idade, dependendo da sua causa, mas é mais comum se iniciarem na adolescência ou em adultos jovens.

Os principais sinais²² e sintomas⁷ de uma doença psicótica são:

• Pensamento confuso, com falta de conexão entre as ideias, por isso as frases emitidas podem não ter sentido. Nesses casos, o indivíduo também pode encontrar dificuldades para se concentrar e ter problemas de memória recente. O pensamento e a fala podem estar muito rápidos ou muito lentos, dependendo do quadro clínico.
• Crenças ou ideias esdrúxulas, não baseadas na realidade, incorrigíveis pela argumentação, os chamados “delírios”.
• Alucinações², que são percepções falsas da realidade, como ouvir vozes, ver coisas ou sentir cheiros inexistentes ou, ainda, experimentar falsas sensações táteis desagradáveis.
• Transformações nos sentimentos, sem nenhum motivo aparente.
• Mudança no comportamento usual da pessoa.
• Queda do rendimento no trabalho ou na escola.
• Permanência na maior parte do dia em posição deitada ou sentada, ficar imóvel ou apenas assistindo televisão, por exemplo.
• Falta de interação social, preferência por ficar sozinho ou também o inverso, tornar-se mais falante, às vezes, até mesmo em excesso.
• Falar ou rir sozinho sem nenhum estímulo aparente.
• Descuido com os hábitos cotidianos de higiene.
• Perda de apetite.
• Alterações qualitativas e/ou quantitativas do sono, para mais ou para menos.

Como o médico diagnostica as psicoses?

O diagnóstico²³ de psicose¹ geralmente é feito pelo psiquiatra por meio de observações clínicas que incluem a história de vida e de saúde²⁴ do indivíduo, seu quadro psicopatológico e de doenças. A depender do caso, essas observações podem levar meses até chegar a um diagnóstico²³ correto, feito com base na psicopatologia clínica e teórica.

As principais características clínicas definidoras das psicoses são: (1) os pensamentos psicóticos são psicologicamente incompreensíveis, (2) apresentam vivências bizarras que não fazem parte do repertório de experiências comuns, como delírios, alucinações², alterações da consciência do eu e (3) não existência de alterações primárias na esfera cognitiva²⁵. A memória e o nível de consciência não estão prejudicados.

Como o médico trata a psicose¹?

O tratamento da psicose¹ depende da causa e do tipo de alteração. Às vezes, a internação em hospital pode ser necessária, principalmente se o paciente representar riscos para a segurança de outras pessoas ou dele próprio. Alguns medicamentos antipsicóticos podem ajudar a controlar alguns sintomas⁷, como alucinações² e delírios. Essas drogas também podem ajudar a estabilizar os padrões de humor, de comportamento e de pensamento do paciente.

Veja também sobre "Antipsicóticos" e "Psicoterapias".