Ressecção endoscópica da próstata - quando é feita?
O que é a próstata1?
A próstata1 é uma glândula2 do tamanho aproximado de uma noz, que produz o fluido seminal. A uretra3, o tubo que conecta a bexiga urinária4 ao exterior do corpo, passa por dentro dessa glândula2 que, com a idade, frequentemente aumenta de tamanho (hipertrofia5 prostática benigna), espremendo a uretra3 e dificultando e até impedindo a micção6.
Se a próstata1 ficar grande demais, o médico poderá recomendar um procedimento conhecido como ressecção transuretral7 de próstata1, realizado por endoscopia8, para aliviar os sintomas9 incômodos e/ou dolorosos associados a uma próstata1 aumentada.
Saiba mais sobre "Hiperplasia10 benigna da próstata1".
O que é a ressecção endoscópica da próstata1?
A ressecção endoscópica da próstata1, como o nome indica, é um procedimento que visa retirar fragmentos11 da próstata1 através da uretra3 por endoscopia8 e, portanto, sem cortes. Em geral, não há necessidade de anestesia12 geral, e na grande maioria dos casos ela pode ser realizada com anestesia12 raquidiana.
Veja como é a "Anestesia12 geral" e a "Raquianestesia".
Por que fazer a ressecção endoscópica da próstata1?
A necessidade de realizar a ressecção endoscópica da próstata1 normalmente está relacionada com a hiperplasia10 prostática benigna, isto é, ao crescimento exagerado do órgão, que acontece a homens maduros com a progressão da idade.
Como se dá a ressecção endoscópica da próstata1?
Previamente, deve-se garantir uma total ausência de infecção13 da próstata1 e do trato urinário14. Em caso dela existir, deve ser feito um tratamento prévio com antibióticos. O procedimento é realizado através da visualização da próstata1 via uretra3 e remoção do tecido15 através de um instrumento denominado ressectoscópio16. O procedimento não envolverá a remoção total da próstata1, mas apenas parte dela.
O ressectoscópio16 (instrumento que fará a ressecção) será inserido pela ponta do pênis17 e permitirá que o cirurgião visualize a glândula2 prostática. O tamanho da parte a ser removida dependerá do tamanho e da forma da próstata1. Ao final da ressecção endoscópica da próstata1 será passada no paciente uma sonda urinária, que será irrigada com um fluido em infusão contínua por dois ou três dias, para evitar o acúmulo de coágulos dentro da bexiga18. Quando a sonda é retirada, os pacientes podem sentir dor ao urinar. Isto ocorre porque a uretra3 fica inflamada pela presença da sonda.
Este é considerado o tratamento mais eficiente para a hiperplasia10 prostática benigna. Os resultados são considerados excelentes em 80-90% dos pacientes que realizam o procedimento.
Quais são as complicações possíveis da ressecção endoscópica da próstata1?
Os riscos de complicações da ressecção endoscópica da próstata1 são relativamente pequenos, embora o procedimento possa causar impotência19 e incontinência urinária20. Riscos um pouco maiores são de diminuir a quantidade de esperma21 no momento da ejaculação22 uma vez que parte dele seguirá para a bexiga18 (ejaculação22 retrógrada).
Uma síndrome23 pós-ressecção pode ser causada por sintomas9 relacionados com a hiponatremia24 (concentração baixa de sódio no sangue25), como resultado da absorção sistêmica do fluido de irrigação hipotônico26 utilizado durante a cirurgia, mas esse evento tem diminuído muito nas últimas décadas, em virtude das melhorias da tecnologia dos aparelhos utilizados e dos líquidos de irrigação.
Veja também sobre "Impotência19 sexual", "Incontinência urinária20", "Ejaculação22 retrógrada", "Câncer27 de próstata1" e "Cirurgia da próstata1".
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.