Luxação da patela. Saiba mais.

O que é luxação¹ da patela²?

A patela² (ou rótula³) é um osso de formato triangular que fica localizado na frente do joelho, cobrindo e protegendo a superfície dessa articulação⁴. Chama-se luxação¹ da patela² a situação em que ela, por qualquer motivo, sofre um deslocamento de sua posição normal, geralmente lateral, com grande prejuízo funcional. Ocorre, então, a perda da relação anatômica normal entre o sulco femoral distal⁵ e esse osso, normalmente relacionados. A luxação¹ da patela² é uma ocorrência pouco frequente.

Quais são as causas da luxação¹ da patela²?

São muitos os motivos para que a patela² sofra luxação¹. Pode acontecer, por exemplo, em virtude de traumatismos, torções do joelho, genovalgo⁶ (pernas em "X"), alterações ósseas do fêmur⁷ ou da própria patela², distúrbios musculares que afetem a patela², etc. Este deslocamento pode ser facilitado por fatores como patologias do joelho, idade, sexo (as luxações não traumáticas de patela² são mais comuns nas mulheres), tipo de atividades rotineiras, etc. Quase sempre a etiologia⁸ é traumática — apesar de que, às vezes, o trauma é mínimo ou apenas uma torção⁹ do joelho, mas pode também dever-se a um trauma violento, em pacientes com estruturas óssea, capsular e ligamentar íntegras. É o que costuma acontecer a atletas. Nesses casos, geralmente ocorre ruptura do ligamento¹⁰ patelo-femoral medial, que estabiliza a articulação⁴ e a patela² desliza para um dos lados do joelho.

Quais são os principais sinais¹¹ e sintomas¹² da luxação¹ da patela²?

O episódio agudo¹³ de luxação¹ da patela² pode gerar grande dor, inchaço¹⁴, presença de sangue¹⁵ na articulação⁴, incapacidade de andar e intenso desconforto. A dor é proveniente do contato entre a patela² e o fêmur⁷, na denominada síndrome¹⁶ fêmoro-patelar, mais comum nas mulheres, tanto como consequência de um desequilíbrio muscular quanto da própria anatomia constitucional do membro inferior. Após um primeiro episódio, o paciente se sente inseguro para realizar determinadas atividades, pode sentir um falseio ao andar e ter medo de que a patela² "saia novamente do lugar", o que eventualmente pode ocorrer, gerando uma luxação¹ recorrente.

Com o passar do tempo, atividades e movimentos simples que envolvam o joelho, como dançar, por exemplo, podem causar uma nova luxação¹. Uma subluxação, com traumas mínimos e com redução espontânea, pode ocorrer com frequência e gera grande insegurança para o paciente. Nelas, os pacientes geralmente já apresentavam alterações articulares pré-existentes como, por exemplo, joelho em X, torção⁹ tibial externa, malformação¹⁷ da rótula³, etc.

Como o médico diagnostica luxação¹ da patela²?

O diagnóstico¹⁸ da luxação¹ da patela² é eminentemente¹⁹ clínico. A história médica é típica e no exame físico há manobras que confirmam o diagnóstico¹⁸. Além disso, os exames radiológicos ajudam a identificar a etiologia⁸ traumática ou não traumática e se há ou não fraturas associadas. A ressonância magnética²⁰ ajuda a estudar as demais estruturas da articulação⁴.

Como o médico trata a luxação¹ da patela²?

As luxações da patela² inicialmente são tratadas com recolocação da patela² em seu devido lugar e imobilização temporária com a perna esticada. Em seguida, deve-se promover um reforço da musculatura em torno, visando estabilizar a patela². Quando não se consegue um bom efeito só com exercícios pode-se usar também um aparelho ortopédico, ou seja, uma joelheira especial. Se for necessária cirurgia, as luxações da patela² podem ser tratadas por meio de técnicas de artroscopia²¹ minimamente invasivas. Nos casos de luxações que recidivam (patelas que luxam com frequência), a cirurgia se torna imperativa. Medicações analgésicas e anti-inflamatórias podem ser usadas na medida das necessidades. A assistência de um fisioterapeuta durante todo o processo de recuperação é essencial.

Como prevenir a luxação¹ da patela²?

É difícil prevenir-se completamente as luxações de patela², mas as pessoas sob risco devem cuidar de fortificar a musculatura da articulação do joelho²².

Como evolui a luxação¹ da patela²?

Em geral, a patela² luxada retorna ao lugar sem problemas, mas uma vez ocorrida uma luxação¹, a possibilidade dela se tornar recidivante²³ é muito grande. Quanto mais a patela² é luxada, maior é também a chance de sofrer fraturas ou de que o paciente já tivesse outras alterações ósseas prévias.