Quais as diferenças entre pré-eclâmpsia e eclâmpsia?

O que é pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia²?

O feto³ é um corpo parcialmente estranho ao organismo da mulher, porque metade genética dele proveio do pai. Normalmente a mulher desenvolve mecanismos que o protegem e não o rejeitam. Em alguns casos, porém, ele pode liberar na corrente sanguínea da mãe substâncias que ocasionam vasoconstrição⁴ e aumento da pressão arterial⁵. Este estado é chamado pré-eclampsia² e causa, além da elevação da pressão arterial⁵, aumento da albuminúria⁶ (presença de albumina⁷ na urina⁸), cefaleia⁹ persistente, edema¹⁰, oligúria¹¹ (diminuição da urina⁸), vertigens¹², zumbidos, fadiga¹³, sonolência e vômitos¹⁴, entre outros sintomas¹⁵. A eclâmpsia² é uma complicação ainda mais grave da gestação, que consiste em convulsões repetidas, seguidas de um estado comatoso. Geralmente a eclâmpsia² ocorre no último trimestre da gestação, mas pode aparecer antes disso, durante ou após o parto.

Não há uma evolução linear entre as duas doenças e, ao contrário do que se pensava antigamente, a eclâmpsia² não é uma evolução da pré-eclâmpsia¹. A maioria das mulheres com pré-eclâmpsia¹ não irá apresentar eclâmpsia². A eclâmpsia² na verdade é apenas uma manifestação grave da pré-eclâmpsia¹.

Quais são as causas da pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia²?

Ainda não se conhece corretamente as causas da pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia², mas sabe-se que a placenta tem grande influência na produção do quadro. Uma das teorias diz que a pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia² ocorre em razão de uma vascularização imperfeita da placenta, que causa uma isquemia¹⁶. A placenta em sofrimento produz substâncias que, ao caírem na circulação¹⁷ sanguínea materna, causam descontrole da pressão arterial⁵ e lesão¹⁸ nos rins¹⁹.

Alguns fatores favorecem o aparecimento da pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia². São eles:

Idade acima de 35 a 40 anos.
História familiar para a condição.
Intervalo de tempo muito longo entre as gestações.
Primeira gestação.
Ser afrodescendente.
Ter diabetes mellitus²⁰, hipertensão arterial²¹ (pressão alta), doença renal²², lúpus²³, obesidade²⁴.
Gestação de mais de um feto³ ao mesmo tempo.
Gravidez²⁵ na adolescência.

Quais são os sinais²⁶ e sintomas¹⁵ da pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia²?

A pré-eclâmpsia¹ pode ser assintomática, mas quando há sintomas¹⁵, os principais são:

Inchaço²⁷.
Aumento rápido de peso, devido ao acúmulo de líquidos (cerca de 1kg por semana).
Hipertensão arterial²¹.
Proteinúria²⁸ (presença de proteínas²⁹ na urina⁸).

Em casos mais sérios podem ocorrer dores de cabeça³⁰, dores estomacais, taquicardia³¹, presença de sangue³² na urina⁸ e alterações visuais.

Na eclâmpsia² propriamente dita podem ocorrer, em razão do aumento considerável da pressão arterial⁵, hemorragias³³ cerebrais, dores de cabeça³⁰, convulsões e coma³⁴.

Como o médico diagnostica a pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia²?

O diagnóstico³⁵ da pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia² é feito por meio de uma detalhada história clínica e baseia-se nos níveis elevados da pressão arterial⁵ e nos exames laboratoriais da paciente. Além disso, na eclâmpsia², ocorrem os sintomas¹⁵ próprios do quadro. Muito frequentemente esse diagnóstico³⁵ é feito durante o acompanhamento pré-natal. Essa é mais uma das razões que tornam esse acompanhamento tão importante.

Como o médico trata a pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia²?

O tratamento deve começar por um acompanhamento pré-natal regular. As pacientes com diagnóstico³⁵ de pré-eclâmpsia¹ devem ser submetidas a repouso, controle da pressão arterial⁵ e adoção de uma dieta com pouco ou nenhum sal. Nos quadros mais graves pode ser aconselhada a internação e a administração de medicamentos anti-hipertensivos e anticonvulsivantes.

A eclâmpsia² propriamente dita sempre exigirá a internação, medicações venosas anticonvulsivantes e anti-hipertensivas e, geralmente, interrupção da gravidez²⁵.

Como prevenir a pré-eclâmpsia¹/eclâmpsia²?

Pode-se tentar prevenir a eclâmpsia² por meio de uma assistência pré-natal adequada que recomende muita ingestão de água e abstinência ou redução drástica da ingestão de sal.

Uma atenção especial deve ser dispensada aos grupos de risco.

Nos casos mais graves, podem ser adotadas medidas preventivas, como suporte cardiorrespiratório, emprego de anticonvulsivantes, tratamentos anti-hipertensivos e antecipação do parto.

Como evoluem as pré-eclâmpsias/eclâmpsias?

Um grande número de gestantes com eclâmpsia² apresentará complicações graves, com risco de morte, pelo que geralmente é indicada a indução do parto. O término da gravidez²⁵ é o único tratamento curativo. Nas mulheres com gestação menor que 32 semanas pode se indicar a cesariana.

A doença regride espontaneamente com a retirada da placenta.