Alergia gestacional - como ela é? O que a grávida sente? E o que ela pode fazer para aliviar?

O que é alergia gestacional?

Alergias gestacionais são alergias e/ou irritações na pele da grávida que surgem ou se agravam durante os meses finais da gestação, causando grande desconforto para a mãe. A grande maioria delas discorre de uma maneira simples, sem consequências clínicas significativas.

Como a alergia na gravidez pode fazer aumentar o cortisol, a adrenalina e os mediadores inflamatórios, também pode afetar o desenvolvimento fetal. Além disso, se a mãe é sensibilizada a algum alimento e o consome muito durante a gestação, o bebê também pode vir a se tornar alérgico a esse alimento.

Quais são as causas da alergia gestacional?

As alergias gestacionais parecem ser relacionadas às variações hormonais que ocorrem no corpo da mulher durante a gravidez, ao aumento de peso além do previsto ou a um tamanho inesperado do feto, condições que impõem um estiramento excessivo da pele do abdômen.

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Quais são as principais características clínicas das alergias gestacionais?

Existem alergias ao próprio fato de estar grávida e outras alergias cujas crises podem se manifestar ou se tornarem mais acentuadas durante a gravidez.

Entre as primeiras, a mais comum é a chamada erupção polimórfica da gravidez. Trata-se de uma dermatose gestacional não rara, de tipo alérgico, desenvolvida por algumas grávidas no último trimestre da primeira gestação. Essas lesões se dão no abdômen, poupando a região periumbilical, e são inicialmente semelhantes às lesões da urticária, que depois confluem para formar placas, pápulas e vesículas. O tratamento consiste apenas em farta hidratação da pele e em administrar um medicamento antipruginoso (geralmente já acrescentado ao hidratante), além de manter hábitos saudáveis de alimentação. Normalmente desaparecem sem deixar cicatrizes ao fim de seis semanas. Não é de se esperar a repetição desta dermatose em gravidezes posteriores.

Entre as outras alergias, contam-se a alergia respiratória, que pode se manifestar por conta do aumento do volume sanguíneo e de alterações hormonais e a urticária na gravidez, que pode ser causada por infecções, ingestão de alimentos, picada de insetos ou utilização de certos medicamentos, tal como acontece na urticária normal. A urticária crônica não costuma piorar durante a gestação e pode até mesmo melhorar.

Pápulas e placas urticariformes pruriginosas da gravidez são a segunda alergia mais frequente na gravidez. Suas causas não são conhecidas, mas parecem associadas ao ganho de peso, hipertensão arterial ou tabagismo. Iniciam também a partir do terceiro trimestre da gravidez e a princípio se manifestam nas estrias abdominais e se espalham depois pelas coxas e nádegas. O tratamento deve ser feito com anti-histamínicos orais e corticoides, quando necessários.

Como tratar as alergias gestacionais?

Se a paciente já tem algum tipo de alergia, mesmo antes da gravidez, deve consultar o médico sobre os medicamentos que esteja usando. Muitas drogas antialérgicas podem ser mantidas durante a gravidez, mas o paciente não deve deixar de discutir com seu médico o uso de medicamentos durante a gestação para ficar mais tranquila.

Anti-histamínicos orais como a clorfeniramina, a cetirizina, a difenidramina, a fexofenadina e a loratadina parecem ser seguros. O mesmo acontece com o spray nasal de cromoglicato de sódio e com o spray nasal de esteroide, porque a droga é focada apenas no seu nariz e não viaja por todo o seu corpo. Contudo, durante o primeiro trimestre de gestação, o ideal é não usar mesmo o descongestionante nasal. Como não há evidências suficientes de segurança, o paciente deve evitar sprays nasais anti-histamínicos.

Se os sintomas não são intensos, a paciente deve usar apenas sprays nasais salinos, mas se os sintomas são muito incomodativos, tornando difícil dormir, por exemplo, tomar medicamentos aconselhados pelo médico pode ser melhor para a saúde da mãe e do bebê. A asma alérgica precisa de medicação, porque a asma não controlada pode causar sérios problemas durante a gravidez.

Como evitar as alergias gestacionais?

Mulheres com tendências alérgicas devem evitar alguns alimentos durante o período de gravidez, como: leite, ovos, peixes, frutos do mar e aditivos alimentares. Além disso, algumas atitudes devem ser adotadas, como: não interromper o tratamento, se já tem alergia; manter a casa livre de poeira e outros alergenos; usar travesseiro e colchão com forro impermeável; evitar os pelos de animais domésticos e moderar o uso de desinfetantes e perfumes.

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